Спазмы бронхов как вылечить. Причины и симптомы бронхиального спазма, купирование приступа и лечение

Дата: 07.05.2019

– это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса . Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких . Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии . Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж , респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Спазм бронхов, причины и симптомы которого могут иметь достаточно разнообразную природу, в равной мере встречаются как у взрослых, так и у детей. Здесь важно вовремя идентифицировать заболевание и принять соответствующие меры до того, как оно перерастет в серьезную патологию.

Основные симптомы спазма бронхов

В своем большинстве спазм бронхов проявляется в двух основных формах:

Одышка. У человека нарушается ритм дыхания даже при незначительных упражнениях или простой ходьбе. В этом случае меняется и глубина дыхания - человек не может сделать глубокий вдох, а легкие кажутся сдавленными внутри грудной клетки.
Затруднение дыхания. Данный симптом считается несколько опаснее предыдущего, ведь он может возникать спонтанно, без видимых на то причин. Во время приступа человека мучает сухой кашель, который не проходит сам собой. Со стороны может показаться, что больной просто не может откашляться, однако со временем становится понятно, что проблема кроется намного глубже.

В случае если спазм приобретает периодический характер, следует немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза. И только после этого пациенту будет прописан соответствующий медикаментозный курс, в комплексе которого наверняка имеется ингалятор, позволяющий снять бронхиальный спазм в максимально короткие сроки. Однако с данным препаратом важно не переборщить, даже при сильном спазме, ведь лишние впрыскивания могут вызвать ряд неприятных побочных эффектов, среди которых может быть и потеря сознания.

Часто бывает, что приступ застает человека врасплох, когда нужного лекарства нет под рукой. Первая помощь при бронхоспазме в этом случае должна оказываться быстро, исключительно с помощью подручных средств:

человека нужно освободить от одежды, стягивающей грудную клетку и уложить на ровную поверхность. При этом важно проследить, чтобы голова была значительно выше по уровню, чем ноги.
если же в помещении слишком жарко - целесообразнее всего будет открыть окна. В этом пункте важно не переусердствовать, чтобы не простудить того, кто страдает от приступа.
в случае если спазм вызван аллергической реакцией, пострадавшему следует немедленно дать антигистаминный препарат, который быстро снимет отек.
существенно ухудшает состояние и излишняя паника, которой подвергается больной. В первую очередь его нужно успокоить и в случае необходимости вызвать машину скорой помощи.

Возможные причины спазмов

Причины возникновения спазмов еще не изучены до конца отечественной медициной. Здесь можно выделить лишь наиболее распространенные болезни, вследствие которых и проявляется неприятный симптом:

Бронхиальная астма. Затруднение дыхания - основной признак, свидетельствующий о том, что заболевание неминуемо прогрессирует. Снять спазм можно лишь с помощью сильнейших лекарственных препаратов, без которых человек попросту не сможет жить. Лечение астмы может занять несколько лет, однако даже оно не гарантирует, что недуг полностью отступит. Возможно, он просто перейдет в спящую фазу, что позволит вести полноценную жизнь.
Хронический бронхит. Данное заболевание - это запущенная стадия обыкновенного бронхита, не получившего должного лечения. Кроме того, этот недуг может выступать в качестве профессионального заболевания людей, работающих на тяжелом производстве с повышенным содержанием в воздухе пыли и вредных веществ. Полностью исцелить его после перехода в хроническую форму будет практически невозможно. Пациенту останется лишь поддерживать болезнь в определенной стадии, не допуская прогресса.
Инфекционные заболевания. Одышка в этом случае - явление временное, проходящее после окончательного выздоровления.
Аллергическая реакция. Дискомфорт в области бронхов может быть связан с приемом лекарственных препаратов, имеющих побочный эффект. В случае его проявления человеку назначается дополнительный препарат, блокирующий действие аллергена или же аналог основного лекарства, не имеющий пресловутого компонента.

Неприятные симптомы бронхи могут испытывать и во множестве других случаев, обследуемых в индивидуальном порядке.

Любой дискомфорт - это повод непременно посетить кабинет врача! Ведь в 90% случаев дальнейшее развитие заболевания можно не допустить, вовремя приняв соответствующие меры.

Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.

При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести. Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать. В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
постоянные стрессы;
воздействие неблагоприятных погодных условий.

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

Острые респираторные и вирусные заболевания.
Частые контакты с аллергенами.
Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
Пассивное курение.
Чрезмерные физические нагрузки.

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов. В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
Побледнение кожных покровов.
Учащенное сердцебиение.
Обильное потоотделение.
Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

Чихание с обильным выделением слизи из носа.
Покраснение глаз, кожный зуд.
Сильный кашель.
Цефалгия.
Частые позывы в туалет.
Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно. Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Возможные осложнения и последствия

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения. При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного.

Диагностика

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
Аппаратные исследования:

спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лечение бронхоспазма

Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.

Лечение бронхоспазмов включает:

прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
применение глюкокортикостероидов;
частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.

Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.

В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло. Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.

Неотложная помощь

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

Вызвать бригаду скорой помощи.
Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
Успокоиться, сесть удобнее.
Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

Симпатомиметики в форме ингаляторов.
Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
Противоаллергические.
Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:

своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
избегать избыточной физической нагрузки;
контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
отказаться от вредных привычек.
по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов. Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.

Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры. Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.

Бронхоспазм еще называют бронхоспастическим синдромом. Бронхоспазм — что это такое? Это не отдельное заболевание, поскольку оно является следтвием респираторного аллергоза, бронхита, астмы и других заболеваний, которые касаются бронхов человека. Из-за закупорки бронхов слизью, а также спазмов длинных мышц бронхиального дерева человека может мучить одышка и удушье. Если с этим явлением не бороться, возможны дальнейшие осложнения дыхательной системы, следствием будет нехватка кислорода, от этого будут страдать органы человека.

Типология

Синдром бронхоспазма бывает парадоксальным или аллергическим:

Парадоксальный бронхоспазм. При парадоксальном бронхоспазме приступ бронхиальной обструкции усиливается, несмотря на введение бронходиляторов.
Аллергический бронхоспазм. Причина бронхоспазма аллергического типа является аллерген. Он попадает извне, либо вырабатывается тучными клетками организма и просачивается сквозь мембраны (как правило это гистамин). Лечение этого типа бронхоспазма начинается с устранения влияния аллергена.
Скрытый бронхоспазм называют пароксизмальным, он характеризуется внезапными, но резко нарастающими приступами, которые возникают в основном сразу после попадания аллергена в организм.

Среди главных причин — аллергические процессы, а также генетическая склонность к бронхиальной астме. Но склонность к астматическим проявлениям проявляет по крайней мере треть населения земли, поэтому причины нужно рассматривать более прицельно.

Аллергены

Бронхоспазм при аллергии может возникнуть быстро, приступ может растянутся на несколько дней. В случае возникновения аллергической реакции нужно определить, на что реагирует организм человека. Главные аллергены:

Аллергены могут быть бытовыми. Это может быть обычная пыль, которая составляет смесь всего, что есть в доме — ворса, шерсти животных, пуха от подушек, частичек книг. Также бытовым аллергеном может быть что-то одно из составляющих домашней пыли, например, книги или перья от подушек. Избежать бытовых аллергенов невозможно, но нужно уменьшить их концентрацию в воздухе с помощью манипуляций с домашними вещами (их нужно почистить), также нужно сделать влажную уборку.
Среди растительных аллергенов преобладает пыльца растений, поэтому обострения возникают в период цветения.
Пищевые аллергены — это в основном продукты, которые негативно воздействуют на печень. К ним можно приучить организм, но специально не нужно этого делать, лучше максимально избегать пищи, которая вредна в целом и той еды, на которую негативно реагирует организм в частности.
Эпидермальные аллергены — ворсинки животной шерсти, частички волос, кожа и другие продукты жизнедеятельности животных, с которыми контактирует человек. Как не парадоксально, проживание в доме собаки может негативно отобразиться в краткосрочной перспективе, но позитивно — в долгосрочной. Ведь собака приносит позитивные эмоции, с ней нужно много гулять на свежем воздухе, присутствие этого животного может помочь улучшить иммунитет и уменьшить аллергические проявления у ребенка. Нужно смотреть на индивидуальную переносимость, но наличие аллергического кашля не обозначает автоматическое избавление от собаки, нужно только участить влажную уборку.
Химические аллергены часто являются причиной появления аллергических проявлений даже у людей, которые не замечали склонности к аллергии. Причина — химические вещества, выпускаемые современной промышленностью, это новые синтетические вещества, часто очень сильного действия.
Медицинские препараты — противовоспалительные медикаменты нестероидного действия, пенициллин и синтетические антибиотики, анестетики, которые принимаются ингаляционным путем и другие.
Курение — как активное, так и пассивное. Современные сигареты имеют в своем составе разные смолы и вещества, которые могут вызвать аллергию. Не говоря уже о том, что дым для легких и других органов дыхательной системы сам по себе вредный.
Так как механизм аллергии тесно связан с воздействием человека на печень, то причиной бронхоспазма может быть длительный или чрезмерный прием алкоголя.

Бронхоспазм может возникать при некоторых заболеваниях органов дыхания и носоглотки, например бронхит (обычный и хронический), бронхоэктатическая болезнь, ларингит, пневмония (особенно хроническая), кардит, ринит, поллиноз и другие. Также спазм часто возникает при травмах бронхиальной системы, при если есть опухоли, наличие которых не нужно исключать и нужно проверить, все ли в порядке в физиологическом плане, если другие симптомы исключены исследованиями. Возможно влияние других факторов — интоксикация токсинами, которые выделяются вирусами и бактериями (фактически идет аллергия на присутствие этих организмов), плохая погода, обострение легочного заболевания, поражение организма грибковой инфекцией, стрессовые ситуации, также возможны другие причины.

Симптомы

Если возникает бронхоспазм, лечение должен определять врач. Спазм бронхов сам по себе не является болезнью, поскольку с помощью этого явления организм защищается от внешних раздражителей. Если в бронхи проникает сторонние тела, они спазмируют, препятствуя дальнейшему их проникновению в легкие. Также выделяется слизь, которая должна помочь организму вытолкнуть инородные частицы наружу. Но если спазм бронхов возникает из-за аллергии, то из-за сужения трубок, проводящих воздух, человек не может сделать глубокий вдох, дыхание становится поверхностным, кашель учащается, может не хватать воздуха. Таким образом, может возникнуть кислородное голодание, а это уже опасно для здоровья.

Признаки бронхоспазма перед приступом:

человек чувствует себя подавленным, возможна сильная усталость без сильной физической нагрузки;
вдох может быть незаметным, а вот с выдохом могут возникнуть трудности — сделать выдох может быть довольно трудно, этот астматический симптом характерный и для бронхоспазма;
на вдохе и выдохе может быть слышен свист в грудной клетке;
бронхоспазм симптомы — беспокойный сон или бессонница, которая может быть объяснима тревожным состоянием, не обязательно, чтобы человек явно чувствовал одышку, хотя и одышка может стать причиной плохого ночного самочувствия.

Симптоматика бронхоспазма при приступе:

грудная тяжесть, давящее ощущение;
кислородная недостаточность, нехватка воздуха;
одышка проявляется без физической нагрузки, даже в состоянии спокойствия;
свистящие звуки, которые можно услышать невооруженным ухом (без стетоскопа);
бледность кожи (цианоз), которая особенно видима на лице и сопровождается потемнением под глазами;
возможно вынужденное положение больного в положении сидя, с упором на руки, таким образом человек вовлекает в дыхательный процесс больше групп мышц;
мучительный кашель, который сопровождается отходом густой, но прозрачной мокроты;
на лице может проявляться испуг, настроение может быть паническим из-за трудности с дыханием.

Данные симптомы бронхоспазма при аллергии могут говорить о том, что дыхание может становиться еще более трудным, может быть астматический приступ со всеми вытекающими проблемами (которые могут быть очень серьезными), поэтому больному нужно срочно предоставить медицинскую помощь. При бронхоспазме симптомы у взрослых и детей похожи, но у детей бронхиальные пути тоньше, поэтому при взрослении с ростом организма диаметр бронхов увеличивается и ребенок может постепенно выздоравливать.

Диагностика и помощь

Аппаратная диагностика осуществляется с помощью методов:

бронхофонография проверяет функцию дыхания,
пульсоксиметрия используется во время приступа, проверяется количество кислорода в крови и частоту биения сердца;
капнография проверяет глубину дыхания, которая измеряется с помощью измерения концентрации углекислого газа в воздухе, что выдыхается.

Но когда бронхи сильно спазмируют, на аппаратную диагностику нет времени. Ведь приступы часто бывают в темное время суток. В случае неожиданных проблем нужно предоставить больному неотложную помощь, первая помощь при бронхоспазме:

Как снять бронхоспазм в домашних условиях? Чтобы была предоставлена эффективная неотложная помощь, сперва желательно выяснить, какой аллерген и устранить его. Часто возникает необходимость проветрить комнату, ведь вредные вещества часто наполняют воздух помещения. Также нужно посмотреть, какой предмет лучше убрать подальше — возможно подушку, либо мягкую игрушку. Иногда аллергия возникает на новую мебель, пластмассовые предметы. Если аллергии раньше не было, нужно посмотреть, что изменилось, появились ли новые вещи.
При бронхоспазме помощь, предоставляемая неотложно, также состоит в том, чтобы человеку было удобно, возможно нужно сесть, или разместиться полусидя. Также нужно обеспечить свободу дыханию — освободить грудную клетку, расстегнув пуговицы, ослабить ремень.
Нужно попить щелочной жидкости — щелочную минеральную воду, подогретое молоко, в которое нужно добавить немного соды. Но подобное питье нельзя давать во время приступа, так как сода и пузырьки воздуха в минералке могут усилить бронхоспазм, подождите с употреблением напитка и дайте его больному 30 минут после приступа.
При сильных бронхоспазмах используют сальбутамол, кортикостероиды, которые употребляют с помощью небулайзера. Также можно использовать балончиковый ингалятор с сальбутамолом, но он менее эффективный. Гормональные средства в виде уколов (например дексаметазон) и ингаляций эффективны, но их нужно употреблять осторожно, так как они могут вызывать побочные эффекты.

Лечение проводится в основном медикаментозно. Препараты хорошо помогают в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе помогают закалка, диеты. Народные методы могут сами по себе вызвать аллергию, поэтому их нужно использовать осторожно, и только те средства, которые поднимают иммунитет и действуют на организм общеукрепляюще.

Лечение бронхоспазма, типы препаратов:

Бронхолитические средства принимают с помощью ингалятора — сальбутамол (карманный баллончик), его аналог вентолин (с помощью компрессорного ингалятора — небулайзера).
Препараты, принимаемые орально, которые своим действием расширяют бронхи — Синглон, Бронхолитин.
Глюкокортикостероиды являются гормональными препаратами, сильные по действию, имеют побочные эффекты, но хорошо снимают отечность. Самые распространенные — преднизолон и дексаметазон, вводятся в основном с помощью инъекций.
Муколитики и средства, способствующие отходу мокрот (отхаркивающие) — амбробене, амброксол, бромгексин.
Ингаляции с помощью ультразвуковых ингаляторов, растворы делают на основе Беродуала (с ним нужно быть осторожным при проблемах с сосудами и сердцем), атровента.
Эуфилин — мощное бронхорасширяющее средство, которое имеет очень сильное действие, поэтому помогает снять бронхоспазм у взрослого. Из-за сложности дозировки его применяют только в условиях стационара. Препараты на основе псевдоэуфилина (например Зестра) можно купить в виде таблеток но только по рецепту врача и под его контроллем, так как у них среди побочных эффектов — бронхоспазм.

Относительно народной медицины — сейчас трудно отличить средства, которые вырабатывались столетиями, от рецептов, которые придумываются мошенниками для быстрого зарабатывания денег. Народными средствами лучше не лечиться в период обострения, современная медицина обладает достаточным уровнем знаний для быстрого и эффективного снятия бронхоспазма. А народные средства, которые укрепляют организм, можно принимать в периоды между приступами, для того, чтобы избежать повторных проблем с бронхами.

Со всякими травами нужно быть осторожным, ведь часто в так называемых «народных» рецептах присутствуют ингредиенты, которые могут вызвать аллергию, а то и вовсе имеют наркотическое действие или являются ядом. Поэтому лучше остановиться на лимоне, чесноке, общеукрепляющих травяных чаях, которые можно купить в аптеке. А еще лучше — соблюдать диету, закаляться, избегать вредных привычек. К здоровому и крепкому организму болезни трудней подступиться. Теперь вы знаете на ответ на вопрос «что это — бронхоспазм» и сможете предоставить в случае надобности неотложную помощь человеку.

Краснота, отёчность, слезотечение, ринорея, кожный зуд - характерные проявления на фоне действия аллергенов. Методы борьбы с негативной симптоматикой известны многим, но не все знают, что такое аллергический бронхоспазм у взрослых.

Симптомы и лечение, правила первой помощи - знания, без которых сложно действовать грамотно и без паники. Возможные осложнения после приступа удушья, ошибки при купировании опасного признака, правила профилактики бронхоспазма описаны в статье.

Аллергический бронхоспазм: что это

Тяжёлая реакция при взаимодействии с раздражителем пугает большинство пациентов, впервые столкнувшихся с нарушением дыхательной функции. Приступ развивается на фоне некоторых болезней при контакте с аллергеном.

Опасное состояние длится 3-7 минут, в тяжёлых случаях - несколько часов или более суток. При неоказании первой помощи, промедлении с вызовом «скорой» последствия аллергического бронхоспазма бывают тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Механизм развития:

отрицательная реакция появляется после проникновения частичек аллергенов на слизистую дыхательных путей;
развивается патологический процесс: ткани отекают, появляется избыток мокроты;
сужаются просветы, слизь не выходит наружу, снижается доступ воздуха к лёгочным альвеолам;
слабая проходимость бронхов приводит к судорожным вдохам, во время которых пациент пытается получить недостающий кислород;
при сужении просветов выдох происходит с трудом, воздух накапливается в нижних отделах дыхательных путей, появляется дискомфорт, чувство распирания в лёгких;
нарушение вентиляции мешает нормальному снабжению кислородом органов и тканей, накапливается углекислый газ, появляется одышка, повышается риск удушья.

Аллергический бронхоспазм код по МКБ - 10 - J98.8.0

Провоцирующие факторы:

Группа риска:

лица, у которых в детстве часто были простуды;
хронические респираторные заболевания в хронической форме;
пациенты с генетической предрасположенностью к обструктивному бронхиту, астме, на фоне которой часто возникает бронхоспазм;
люди с высокой чувствительностью к действию аллергенов;
активные курильщики, домочадцы, вынужденные постоянно вдыхать табачный дым;
склонность к ;
постоянное действие вредных производственных факторов;
физиологические аномалии строения бронхов и трахей. При врождённой патологии в бронхиальном древе скапливается больше секрета, чем положено по норме, очищение от слизи слабое.

Аллергический бронхоспазм возникает на фоне действия различных веществ:

пыльца растений. Микрочастички проникают в дыхательные пути, раздражают бронхи. Для аллергиков опасна лобода, амброзия, берёза, ольха, молочай, тополь во время цветения;
медикаменты. Провоцируют отрицательные реакции сульфаниламиды, антибактериальные средства, рентгенконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы В;
химические компоненты. Негативно влияют на дыхательную систему порошки, лаки, растворители, краски, чистящие составы, консерванты;
домашняя и строительная пыль. Второй вид раздражителя менее опасен для аллергиков. Именно в домашней пыли обитают вредные пылевые клещи, негативно воздействующие на организм и дыхательные пути;
частички шерсти и кожи домашних питомцев, перо и пух птиц, волосы, перхоть.

Медики выделяют ещё два вида бронхоспазма:

парадоксальный бронхоспазм. Отрицательная реакция усиливается после приёма препаратов, назначенных для купирования приступа. Вещества в составе лекарственных средств раздражают слизистую дыхательных путей. Основная категория препаратов, после приёма которых появляется парадоксальный бронхоспазм - это бронходилататоры, задача препаратов - снять напряжение гладких мышц, но вместо облегчения пациент испытывает приступ удушья;
скрытый. У некоторых пациентов на фоне хронических болезней, частых простуд возникает опасный синдром. Во время болезни спазмы в области бронхов не беспокоят, но после выздоровления приступ может начаться в любой момент. Скрытая форма бронхоспазма появляется при следующих заболеваниях: ларингит, ринит, кардит, бронхит. Негативный фактор, усиливающий риск опасной реакции - пассивное курение на протяжении длительного периода.

Первые признаки и симптомы

Важно знать признаки опасной реакции для своевременного купирования приступа. В большинстве случаев проявления аллергического бронхоспазма возникают внезапно, после контакта с раздражителем.

Иногда характерная симптоматика появляется за несколько часов или дней до приступа, если доза раздражителя достаточно низкая или происходит постепенное накопление аллергена в организме. Понимание процесса в дыхательных путях, знание симптомов позволяют предупредить или ослабить тяжёлую реакцию.

Предвестники приступа:

чихание;
дискомфорт в области груди;
выделение из носовых ходов жидкой слизи;
раздражение или апатия, тревожность, общая слабость;
покраснение век и конъюнктивы;
сухой кашель без отхождения слизи;
затруднённый выдох, одышка.

Симптомы приступа:

чувство удушья;
интенсивная боль в груди, ощущается сдавление в зоне рёбер;
непродуктивный кашель, мокрота не отходит;
изменяются тоны сердца, развивается тахикардия;
на шее набухают сосуды;
западают межрёберные промежутки;
под глазами заметны тёмные круги, кожа на теле бледнеет;
втягиваются крылья носа;
при тяжёлой реакции возможен цианоз - эпидермис приобретает фиолетово-лиловый или сероватый оттенок.

На заметку! Во время приступа пациент непроизвольно ищет положение, при котором легче дышать. Наиболее удобная поза для более свободного дыхания: сесть, втянуть голову, приподнять плечи, руками опереться на стол, подоконник.

Правила и методы лечения

При появлении признаков аллергического бронхоспазма нужно оказать первую помощь, вызвать бригаду медиков. Лечение опасной реакции проводится в условиях стационара. Важно знать: неправильные действия усиливают риск удушья, провоцируют осложнения. Несоблюдение мер профилактики, неоконченная терапия приводит к развитию бронхиальной астмы, лечение которой затягивается на годы.

Правила оказания первой помощи

Грамотные действия спасают пациенту жизнь. При аллергическом бронхоспазме острая симптоматика развивается на фоне действия раздражителя. После купирования приступа важно разобраться, какое вещество вызывает приступ удушья, чтобы избежать повторения опасных симптомов.

Правила первой помощи:

вызвать «неотложку»;
до приезда «скорой» открыть окно, увеличить объём свежего воздуха в помещении;
снять давящую одежду;
оптимальное положение - сидя, руки опираются о твёрдую поверхность, голова слегка наклонена вперёд;
при выявлении в квартире остро пахнущих веществ, пыльцы вывести пострадавшего из жилища;
дать прополоскать рот чистой водой для удаления микрочастиц аллергена;
нельзя находиться в одном помещении с домашними питомцами: частички отмершей кожи, шерсть, пух, экскременты - сильные раздражители;
слегка подогреть минеральную воду, дать выпить пострадавшему;
принять лекарство, расширяющее просвет бронхов: Эуфиллин или Эфедрин;
дать подышать ингаляционным аэрозолем, если пациент страдает от бронхиальной астмы.

Ошибки при оказании помощи во время приступа

давать лекарства для купирования кашля;
применять средства ароматерапии;
ставить горчичники, прогревать грудную клетку варёной картошкой, мёдом;
давать успокаивающие лекарства;
растирать грудную клетку пахучими бальзамами и мазями на основе эфирных масел;
применять препараты, блокирующие отхождение слизи из бронхов;
предлагать больному травяные отвары;
без назначения врача давать антигистаминные средства;
проводить паровые ингаляции с применением домашних средств. Случаи летального исхода медики фиксировали после процедур с эфирными маслами, горячим картофелем, настойкой эвкалипта.

Важно! Перечисленные мероприятия зачастую усиливают аллергические реакции, провоцируют отёк лёгких, приступ протекает тяжелее.

Лечение в стационаре

Больного госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием: иногда аллергический бронхоспазм проявляется в течение нескольких часов или дольше суток. Результат терапии зависит от грамотного оказания первой помощи, времени вызова бригады медиков. Требуется комплекс препаратов и физиопроцедур, чтобы не допустить отёка лёгких.

Для купирования бронхоспазма назначают:

лекарства, расширяющие просвет бронхов: Сингуляр, Бронхолитин;
инъекции, предупреждающие отёчность тканей;
ультразвуковые ингаляции. Применяют бронхорасширяющие составы и спазмолитики. Гормональную терапию проводят при высоком риске для жизни пациента;
бронхолитики в виде аэрозолей. Препараты предупреждают повторный приступ аллергического бронхоспазма. Эффективные составы: Сальбутамол, Вентолин;
составы для активного выведения мокроты;
для подавления аллергического воспаления. Лекарства можно принимать только под контролем врача;
обильное тёплое питьё без компонентов, провоцирующих аллергические реакции. Запрещено принимать молоко с мёдом и малиной, сливочным маслом, настойкой прополиса. Оптимальный вариант - подогретая щелочная минеральная вода;

Меры профилактики

выяснить, какой раздражитель провоцирует аллергический бронхоспазм, ограничить контакт с опасным веществом;
уменьшить воздействие аллергенов в жилище, отказаться от предметов-«пылесборников», делать влажную уборку, чаще менять постельное бельё;
при повторении приступов регулярно посещать аллерголога и пульмонолога для контроля состояния. Знать правила первой помощи, всегда держать в аптечке лекарства с бронхорасширяющим действием;
не переносить простудные заболевания «на ногах», вовремя лечить инфекции дыхательных путей и носоглотки;
укреплять иммунную систему: меньше нервничать, принимать поливитамины, чаще бывать на воздухе, правильно питаться, делать зарядку;
отказаться от сигарет, запомнить: пассивное курение вредит домочадцам.

Аллергический бронхоспазм - опасный признак, на фоне которого развивается удушье. Важно знать, как действовать во время приступа, какие ошибки совершают многие пациенты и родственники, как предупредить осложнения. Советы врачей пригодятся людям любого возраста, особенно, при подтверждённой аллергии на различные вещества.