Что показывает щелочная фосфатаза нормы и отклонения анализа. Повышена щелочная фосфатаза в крови - что это значит

Дата: 04.05.2019

Щелочная фосфатаза (ошибочное написание щелочная фосфотаза ) - фермент, участвующий в транспорте фосфора через мембрану клеток и являющийся показателем фосфорно-кальциевого обмена. Щелочная фосфатаза содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника , гепатоцитах печени, в клетках почечных канальцев и в плаценте. Основной объем щелочной фосфатазы находится в слизистой оболочке кишечника (содержание щелочной фосфатазы в кишечнике в 30–40 раз больше, чем в ткани печени и поджелудочной железы и в 100–200 раз больше, чем в слюнных железах , слизистой оболочке желудка, желчи). Щелочная фосфатаза продуцируется поверхностным слоем слизистой оболочки кишечника, но её роль в пищеварении вторична. Основные ее функции связаны с процессами общего метаболизма.

Для диагностики различных заболеваний и состояний выполняют исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови, в моче, в кишечном соке, в кале , а также определяют изоферменты щелочной фосфатазы: печеночный, костный, кишечный, плацентарный, изоферменты Реган и Нагайо в сыворотке крови, в амниотической жидкости.

Химически щелочная фосфатаза представляет собой группу изоферментов, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты, имеющих молекулярную массу от 70 до 120 кДа, гидролизующих эфиры фосфорной кислоты в интервале от 8,6 до 10,1 рН . Код щелочной фосфатазы, как фермента, КФ 3.1.3.1.

Анализ сока тонких кишок на щелочную фосфатазу

Определение активности щелочной фосфатазы в соке тонких кишок используют при оценке функционального состояния слизистой оболочки кишок. Щелочную фосфатазу определяют отдельно для двенадцатиперстной и тощей кишок. Показатель щелочной фосфатазы в дуоденальном соке равен приблизительно 10–30 ед/мл. Для жителей юга активность щелочной фосфатазы в кишечном соке несколько выше, чем для проживающих на севере. Активность щелочной фосфатазы сока тощей кишки, находится в пределах 11–28 ед/мл (в среднем 19,58±8 ед/мл). Для исследования ферментовыделительной функции тонкой кишки предпочтительно исследовать сок из более дистальных отделов тонкой кишки, где обычно этого фермента больше.

Нормой считается активность щелочной фосфатазы в пределах от 10 до 45 ед/мл Увеличение активности щелочной фосфатазы в дуоденальном соке от 46 до 100 ед/мл рассматривается как слабое, от 101 до 337 ед/мл- как значительное, свыше 337 ед/мл - как резкое. Активность щелочной фосфатазы может зависеть от характера питания, что снижает диагностическое значение определения щелочной фосфатазы в кишечном соке (Саблин О.А. и др.).

Определение щелочной фосфатазы при анализе кала

Щелочную фосфатазу исследуют при общем клиническом анализе кала. При этом норма составляет:

у взрослых - от 45 до 420 ед/г
у детей - от 327 до 9573 ед/г

Повышенная активность щелочной фосфатазы отмечается при энтероколитах, острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся диареей.

Профессиональная медицинская литература, касающаяся роли щелочной фосфатазы в гастроэнтерологии

Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. - 2002. – 88 с .

Василенко В.В. Трактовка результатов печеночных проб // Медицинский вестник. Школа клинициста. – 2011. - № 5 (546) .

Нормальные показатели щелочной фосфатазы при биохимических исследованиях

Метод постоянного времени (в мккат/л): мужчины 0,9–2,3, женщины 0,7–2,1, дети до 14 лет 1,2–6,3
Кинетический метод с реактивом LACHEMA (в МЕ/л): взрослые - до 120, дети - до 250, новорожденные - до 150
Кинетический метод с реактивом KONE 80–295 ЕД/л

Щелочная фосфатаза в сыворотке крови

Несмотря на наличие различных изоформ щелочной фосфатазы в тканях организма, в сыворотке крови редко одновременно обнаруживают более двух или трех изоформ. Изоформы щелочной фосфатазы, обнаруживаемые в сыворотке крови больных с различными заболеваниями, сохраняют признаки, характерные для изоформ, находящихся в печени, костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте. В сыворотке крови здорового человека чаще всего обнаруживают печеночная и костная изоформы щелочной фосфатазы.

Активность щелочной фосфатазы в значительной степени зависит от возраста и, в меньшей, от пола пациента. Она, в частности, увеличивается в период полового созревания и интенсивным ростом костной ткани. В настоящее время отсутствует стандартизированная методика определения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, конкретные цифры могут несколько отличаться в зависимости от применяемых реагентов и метода исследования. Ниже приведены референсные значения активности щелочной фосфатазы при использовании метода IFCC при 30 С в ед/л (М. Д. Балябина, В. В. Слепышева, А. В. Козлов):

дети: новорожденные - 250

от года до 9 лет - 350
от 10 до 14 лет - 275 (у мальчиков) и 280 (у девочек)

юноши от 15 до 19 лет - 155
девушки от 15 до 19 лет - 150
взрослые: от 20 до 24 лет - 90 (м) и 85 (ж)

от 25 до 34 лет - 95 (м) и 85 (ж)
от 35 до 44 лет - 105 (м) и 95 (ж)
от 45 до 54 лет - 120 (м) и 100 (ж)
от 55 до 64 лет - 135 (м) и 110 (ж)
от 65 до 74 лет - 95 (м) и 85 (ж)
старше 75 лет - 190 (м) и 165 (ж)

По методике, применяемой в лаборатории Инвитро, нормальными (референсными) считаются следующие значения активности щелочной фосфатазы (в ед/л):

дети до года: 150–507
мальчики от года до 12 лет и девочки от года до 15 лет: 0–500
пациенты мужского пола от 12 до 20 лет: 0–750
пациенты мужского пола старше 20 лет и женского пола старше 15 лет: 40–150

Увеличение активности щелочной фосфатазы возможно при разнообразных заболеваниях и состояниях (патологии костной ткани с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, болезни Педжета, остеомаляции, болезни Гоше с резорбцией костей, первичном или вторичном гиперпаратиреоз, рахите, заживлении переломов, остеосаркоме и метастазах злокачественных опухолей в кости, циррозе печени, некрозе печёночной ткани, первичной гепатокарциноме, метастатическом раке печени, инфекционных, токсических и лекарственных гепатитах, саркоидозе, туберкулезе печени, внутрпечёночный холестазе, холангитах, камнях желчных протоков и желчного пузыря, опухолей желчевыводящих путей, цитомегалии у детей, инфекционном мононуклеозе, инфаркте лёгкого или почки, недостаточным количеством кальция и фосфатов в пище). Кроме того, причиной увеличения активности щелочной фосфатазы встречается у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы.

Также увеличивает активности щелочной фосфатазы прием различных лекарств, в том числе «гастроэнтерологических»: итоприда (ростовой скачок у подростков

беременность (III триместр)

Уменьшение активности щелочной фосфатазы возможно при нарушениях роста кости: при избытке витамина D и недостатке витамина С, квашиоркоре, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз, микседема), дефиците магния и цинка , поступающих с пищей и в старческом возрасте при остеопорозе.

Гипофосфатазия

Гипофосфатазия - редкое прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, вызванное дефицитом щелочной фосфатазы, который возникает из-за мутации в гене, кодирующем неспецифический тканевой изофермент щелочной фосфатазы. Дефицит активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови ведет к гипоминерализации, обширным нарушениям со стороны костей скелета и другим полиорганным осложнениям. Единственным лекарством для лечения гипофосфатазии считается перспективный ферментный препарат

Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Фосфатаза - компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
Онкологическая фосфатаза - изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
беременностьЕд/л;
кормление грудью.

Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
Заболевания печени и желчевыводящих путей:

обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические)Ед/л;
онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень)Ед/л;
цирроз, алкогольный гепатит;
заболевание почек;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественная опухоль почки.

болезнь Педжета (деформирующие остит);
гиперпаратиреоз;
лимфогранулематоз;
мононуклеоз;
сепсис;
ишемия кишечной стенки;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
акромегалия;
васкулиты.

Причины снижения щелочной фосфатазы

алиментарные;
плацентарная недостаточность;
гипотиреоз;
гипофосфатаземия;
дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

головная боль;
горечь во рту;
желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Щелочная фосфатаза норма у женщин после 50 лет

Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами (АСД, перекись, сода и тд) в домашних условиях, немного расскажу о себе. Звать меня Константин Федорович Макаров - я врач-фитотерапевт з 40-летним опытом работы. Когда Вы будете читать статью, советую Вам поберечь свой организм и здоровье и не сразу приступать к тем методам лечения, которые описаны ниже и сейчас расскажу ПОЧЕМУ! Есть очень много целебных растений, препаратов, сборов трав, которые доказали свою эффективность и о них много хороших отзывов. Но есть вторая сторона медали - это противопоказания применения и сопутствующие заболевания больного. К примеру, мало кто знает, что настойку болиголова нельзя применять при химиотерапии или при применении других препаратов возникает обострение заболевания и Вы можете растеряться. Потому, что бы Вы себе не навредили, лучше консультируйтесь у специалиста или своего лечащего врача, перед применением различных методов лечения. Здоровья Вам и лечитесь правильно.

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья - ok.ru/profile/.

Щелочная фосфатаза - это активный фермент, который содержится в крови человека, и позволяет обогащать организм органическими соединениями за счет расщепления фосфорной кислоты. Также огромная концентрация данного фермента в органах, которые влияют на очистку крови: печень, костные ткани, почки. Уровень щелочной фосфатазы - это основа правильного диагноза при подозрении на любой диагноз заболевания внутренних органов. Именно поэтому всем важно знать, особенно людям почтительного возраста, как снизить щелочную фосфатазу в крови в домашних условиях.

Что показывает щелочная фосфатаза

Наибольшее количество фермента содержится в клетках желчных путей и печени. Он активно влияет на биохимические реакции организма и является единственным катализатором по расщеплению фосфорной кислоты. При процессе расщепления содержимое поступает в кровь и распределяется во все клетки тела. Именно поэтому фермент можно найти в практически любой клетке.

С его помощью можно определить отклонение в организме. Примечательно то, что нельзя обнаружить отклонения по выведению желчи из детского организма.
У людей преклонного возраста наблюдается снижение щелочной фосфатазы, так как фермент находится в костных тканях. А как известно, у людей пожилого возраста наблюдается уменьшение костной массы.
Если есть нарушения, то сдавать анализы на уровень необходимо понедельно. Все дело в том, что более половины фермента может выйти из организма в течение 3-5 дней.
Основной причиной повышения щелочной фосфатазы в крови является дефицит цинка, так как он - основной составляющий.
Перед анализом не рекомендуется употреблять жирную пищу. Этот момент особенно важен для 1 и 3-й групп крови.

С помощью фермента в организме царит гармония и нормальный обмен веществ. К тому же это касается всех органов и тканей. Но если какая-то часть тела повреждена, ее клетки попадают в кровь и вызывают дисбаланс фосфатазы. Данное положение особенно заметно при поражениях костной ткани, почек и печени. Еще одной яркой причиной дисбаланса является образование злокачественной опухоли.

Также на показатели фосфатазы могут воздействовать разнообразные лекарственные препараты. Особенно: фторотан, фуросемид, папаверин.

Основные причины аномального показателя:

болезни щитовидной железы;
рахит;
несбалансированное питание;
период кормления грудью;
третий триместр беременности;
авитаминоз;
менопауза;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
чрезмерные физические нагрузки;
инфаркт;

Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты

Как правило, анализ на уровень данного фермента назначается в комплексе с другими анализами клинического исследования. Обязательно сдают кровь пациенты, которые страдают от болезней костной ткани, пищеварительной системы, печени и почек.

Основные симптомы аномального показателя фермента:

жидкий стул;
тошнота;
холестаз;
подозрение на заболевание Педжета;
пожелтение глаз;
сильная боль в животе.

Норма щелочной фосфатазы у женщин после 50 лет отличается от показателей других возрастов. Более подробная информация наведена в таблице:

Также стоит помнить, что фермент имеет свойство повышаться или понижаться независимо от того здоровы вы или больны. На это могут влиять краткосрочные факторы, которые очень быстро меняются. Изменения показателя ферменты не всегда говорит о наличии страшных болезней или патологий.

Обследование могут назначить следующие специалисты:

Нормализация фермента

Итак, мы разобрались что значит повышенная щелочная фосфатаза и какие бывают причины. Осталось определить, как привести фермент в норму и какое лечение выбрать.

Важно! Не стоит самостоятельно принимать никаких решений в период беременности, нарушения целостности костной ткани или в период реабилитации. Мы уже говорили, что при разрастании костной ткани, уровень фермента существенно увеличивается. Это нормальное явление. Показатель со временем сам придёт в норму.

Специализированного лечения для восстановления концентрации фосфатазы не существует. Не занимайтесь самолечением. Доктор посмотрит анализы, определит причину повышения показателя и, если необходимо, назначит лечение или дополнительные анализы.

Другие полезные статьи:

Оставить комментарий

Читай полезные статьи

Щелочная фосфатаза норма у женщин

Щелочная фосфатаза – норма

Щелочная фосфатаза – белок, обеспечивающий нормальное протекание многих химических реакций в организме. Отклонение показателя от нормы нередко свидетельствует о развитии определенных патологий, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

Норма щелочной фосфатазы в крови

С целью выявления соответствия или отклонения от нормы содержания щелочной фосфатазы проводится биохимический анализ крови. Следует отметить, что норма щелочной фосфатазы связана с возрастом, полом, а в некоторых случаях и физиологическим состоянием пациента. Так, у детей данный показатель втрое больше, чем у взрослых людей, а у женщин в норме уровень щелочной фосфатазы в крови ниже, чем у мужчин.

Помимо того, следует учесть, что показатели нормы щелочной фосфатазы зависят и от того, какие при анализе крови использовались реагенты. Приведем усредненные показатели.

Нормы ЩФ крови при биохимическом анализе (метод постоянного времени):

у детей и подростков – 1,2-6,3 мккат/л;
у мужчин – 0,9-2,3 мккат/л;
норма щелочной фосфатазы у женщин составляет 0,7-2,1 мккат/л.

от рождения и до 1 года –ед./л;
от 1 года до 9 лет –ед./л;
от 9 до 15 лет –ед./л;
от 15 до 18 лет –ед./л.

Значительное повышение среднего показателя ЩФ у детей до 9-летнего возраста не является патологией и связано с интенсивным ростом костей.

Норма щелочной фосфатазы в плазме крови у женщин (по возрастам):

от 19 до 45 лет –ед. /л;
от 45 до 55 лет –ед./л;
от 55 до 70 лет –ед./л;
после 70 лет –ед./л.

Нормальным считается изменение уровня фермента в период беременности. Это связано с формированием плаценты в организме будущей матери.

Патологические причины изменения показателей щелочной фосфатазы

Вместе с другими лабораторными анализами и инструментальными исследованиями выявление уровня щелочной фосфатазы имеет определяющее значение в диагностике некоторых болезней. Биохимический анализ назначается больным с патологией эндокринной системы, пищеварительного тракта, печени, почек. В обязательном порядке данное исследование проводится с беременными женщинами и пациентами, которых готовят к хирургической операции.

В результате поражения тканей органа или системы уровень щелочной фосфатазы меняется. Способствуют этому заболевания:

печени (цирроз, вирусный гепатит, механическая желтуха);
желчевыводящих путей;
костной ткани (рахит, остеогенная саркома, остеомаляция и др.);
злокачественные опухоли;
ревматоидный артрит;
инфаркт миокарда;
выраженная почечная недостаточность;
язвенный колит и инфекции кишечника, сопровождаемые диареей;
нарушения работы щитовидной железы.

Правила проведения биохимического анализа

Чтобы получить максимально точные данные необходимо следовать следующим правилам:

За сутки до анализа запрещается заниматься интенсивным физическим трудом или спортом.

Не меньше чем за 24 часа рекомендуется не употреблять алкоголь и не использовать лекарственные препараты, способствующие изменению уровня ЩФ.

Анализ делается натощак в утренний отрезок времени.

Забор крови из вены для анализа делается в объеме 5-10 мл.

Дополнительно в целях уточнения диагноза могут быть назначены анализы мочи, кала, кишечного сока, а также определяться печеночный, кишечный, костный, плацентарный, изоферменты щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза: норма и патология

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза это группа ферментов, обеспечивающих в организме биохимические процессы, в результате которых происходит расщепление моноэфиров фосфорной кислоты. По химической структуре фосфатаза является белком, молекула которого имеет сложное строение и содержит в себе несколько атомов цинка.

В биохимических процессах, происходящих внутри клетки, ЩФ играет роль катализатора, ее наивысшая активность определяется в щелочной среде, при значении ph от 9 до 10. Общая щелочная фосфатаза не однородна по своей структуре и состоит из близких по строению изоферментов, основными источниками которых являются:

В норме вся щелочная фосфатаза в крови представлена печеночным и костным изоферментом, примерно в равных частях, остальные фракции могут присутствовать в незначительном количестве. Однако при некоторых патологических и физиологических состояниях количественное соотношение изоферментов ЩФ в плазме крови может существенно меняться.

Почему изменяется уровень щелочной фосфатазы в организме?

Щелочная фосфатаза обеспечивает нормальный обмен веществ во всех тканях человеческого организма. Поэтому при поражении клеток какого-либо из органов механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического характера часть ферментов из поврежденных тканей попадает в кровяное русло, при этом определяется повышение активности ЩФ в плазме крови. Чаще всего этому способствуют следующие состояния:

заболевания печени и желчевыводящих путей: механическая желтуха, цирроз печени, вирусные гепатиты, синдром Жильбера;
заболевания костной ткани: болезнь Педжета, остеогенная саркома, рахит, остеомаляция, срастание костей после переломов;
злокачественные опухоли яичка, предстательной железы, почки, яичника, матки, поджелудочной железы и легкого;
при других патологиях: гиперпаратиреозе, гипертиреозе, инфаркте миокарда, язвенном колите, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите и др.;
как побочный эффект при приеме лекарственных препаратов: фенобарбитала, фуросемида, ранитидина, папаверина, фторотана и др.

Повышение уровня ЩФ в крови может наблюдаться и у здоровых людей при значительном повышении метаболизма определенных органов и тканей, вызванного некоторыми функциональными состояниями, основными из которых являются следующие:

активный процесс пищеварения, после приема пищи;

у женщин при беременности (особенно на поздних сроках) и кормлении грудью;

у детей в периоды интенсивного роста костей.

Значительно реже встречаются патологические состояния, при которых активность щелочной фосфатазы снижается, и ее показатели в крови определяются на очень низком уровне. Недостаточность ЩФ вызывают следующие патологии:

гиповитаминозы и авитаминозы (особенно при недостатке витаминов группы В и С);
недостаток в организме микроэлементов: цинка, магния, фосфора (возникает при голодании и нерациональном питании);
гипервитаминоз D (при избыточном употреблении в пищу продуктов, содержащих в большом количестве витамин D);
гипотериоз с выраженным нарушением функции щитовидной железы;
прием лекарственных препаратов: статинов, сульфаниламидов.

В каких случаях выполняется анализ крови на щелочную фосфатазу?

В клинической практике уровень ЩФ приобретает важное диагностическое значение только в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно назначается биохимический анализ крови, в состав которого входит определение содержания щелочной фосфатазы. Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным больным с патологией печени, почек, пищеварительной и эндокринной системы. В настоящее время в большинстве случаев ограничиваются определением общего уровня ЩФ, так как фракционный анализ, хотя и более информативен, но является очень дорогостоящим и выполняется только в специализированных лабораториях.

Как делается анализ на ЩФ?

Для получения корректного результата исследования необходимо придерживаться следующих правил:

забор крови выполняют в утреннее время из локтевой вены в количестве 5 – 10 мл.;
анализ должен выполняться натощак и лучше всего не кушать минимум 12 часов до взятия крови;
за сутки до сдачи крови нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, предполагающим интенсивные нагрузки;
воздержаться от употребления алкоголя и приема лекарств, повышающих уровень ЩФ.

Какая норма щелочной фосфатазы в крови?

Нормальные показатели ЩФ в плазме крови различаются в зависимости от возраста и пола человека. Норма у детей составляет:

У взрослых людей показатели ЩФ незначительно отличаются в зависимости от пола, норма у женщин наед/л ниже чем у мужчин такого же возраста:

20-30 лет – 85 – 105 ед/л;
30-45 лет – 95 – 115 ед/л;
45-55 лет – 100 – 125 ед/л;
55-70 лет – 130 – 145 ед/л;
старше 70 лет – 165 – 190 ед/л.

Щелочная фосфатаза повышена

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которая присутствует почти во всех тканях организма. Наибольшая локализация ферментов находится в печени, костях и плаценте. Фосфатазы, находящиеся в клетках, принимают участие в реакциях по отщеплению остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений.

Норма щелочной фосфатазы

В крови здорового человека содержание щелочной фосфатазы является вполне естественным, поскольку клетки постоянно обновляются. Однако если много клеток гибнет, то уровень этих ферментов может повышаться, порой в разы. В зависимости от возраста меняется и норма содержания этих ферментов в крови, разнится и норма для мужчин и женщин. Так, например, в возрасте до 4 лет у мальчиков норма щелочной фазы составляет 104 #8212; 345 Ед/л, у девочек такого же возраста норма несколько выше – 108 #8212; 317 Ед/л. С возрастом количество щелочной фосфатазы сокращается, и влет у мальчиков в крови содержится уже от 74 до 390 Ед/л, для девочек того же возраста норма – 50 #8212; 162 Ед/л. С наступлением 18 лет эти показатели у мужчин и у женщин эти показатели сравниваются и остаются неизменными – от 30 до 120 Ед/мл.

Как видите, в крови здорового человека содержание щелочной фосфатазы минимально. Для определения количества щелочной фосфатазы применяют анализ крови, мочи, кала, кишечного сока. Иногда определяют изоферменты щелочной фосфатазы, такие как печеночный, кишечный, костный, плацентарный, изоферменты Реган и Нагайо в сыворотке крови, в амниотической жидкости. Забор образца крови на щелочную фосфатазу занимает пару минут. До сдачи анализа рекомендуется отказаться от еды и питья, поскольку у некоторых людей прием пищи продуцирует щелочную фосфатазу, что может исказить результаты анализа. Современные лаборатории способны предоставить результаты анализов уже в течение пары часов. Превышение допустимых показателей в большинстве случаев указывает на заболевание.

Причины повышенной щелочной фосфатазы

Основными причинами для повышения щелочной фосфатазы являются:

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

Механическая желтуха, обусловленная непроходимостью желчевыводящих протоков.

Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков, вызванные хирургическим вмешательством.

Опухоли желчных протоков различного происхождения.

Рак головки поджелудочной железы.

Рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.

Метастазы в печень злокачественных опухолей внутренних органов.

Гепатит любого происхождения. Традиционно данное заболевание превышает значение ЩФ в 3 раза больше нормы.

Инфекционный мононуклеоз. Симптомами этой острой вирусной инфекции является не только повышение температуры, воспаление зева и увеличение лимфоузлов, но и завышенные показатели щелочной фосфатазы.

Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Враз уровень щелочной фосфатазы может повыситься при болезни Педжета. Это заболевание сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры.

Метастазы опухолей в кости.

Остеомаляция – размягчение костей, обусловленное недостатком кальция.

Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, при котором околощитовидные железы провоцируют избыточное образование паратгормона, в результате из костей вымывается кальций.

Третий триместр беременности.

Застойная сердечная недостаточность.

Рак молочной железы с метастазами.

Лимфома и лейкоз.

Рак легкого с метастазами.

Рак предстательной железы.

Согласитесь, дорогие посетительницы нашего портала, о щелочной фосфатазе не так много известно, как предположим, о том же билирубине, повышение которого в крови также указывает на проблемы с печенью. Однако ни в коем случае не пренебрегайте лечением и не игнорируйте лечение при превышении нормы в разы, поскольку последствия этого могут крайне печальными. Мы будем признательны, если в комментариях к этой статье вы сообщите то, что известно вам о щелочной фосфатазе.

Норма щелочной фосфатазы у женщин и отклонения от нормы

Что такое щелочная фосфатаза, норма у женщин разного возраста. Серьезное значение в обмене веществ играет щелочная фосфатаза (особенно это касается кальциевого и фосфорного обмена), которая встречается во многих тканях организма любого человека. Количество данного фермента в потоке крови позволяет получить информацию о том или ином заболевании любого внутреннего органа или систем человека. Проведение специального анализа крови, направленного на определение количества щелочной фосфатазы, помогает диагностировать различные болезни, включая наличие раковых опухолей.

Щелочная фосфатаза – для чего она нужна

Данный медицинский термин – это современное название ферментов, участвующих в обмене организмом кальция и фосфора в клетках. Каждый из этих ферментов имеет свою функцию – у щелочной фосфатазы это транспортировка фосфора через клеточные мембраны организма. Чтобы это обеспечить, фосфатаза помогает отделяться молекулам фосфорной кислоты от соединений, с которыми она поступила в ткани человека. Благодаря функции щелочной фосфатазы фосфор свободно поступает в клетки организма, способствуя нормальному метаболизму.

Фосфатаза является одним из самых важных показателей здоровья человека, ведь ее количество напрямую зависит от патологий различных систем организма. Она может иметь повышенные и пониженные значения, что наиболее часто наблюдается в период беременности. Также стоит знать, что повышение количества фосфатазы сегодня наиболее часто наблюдается у пожилых людей, что происходит из-за снижения массы костей.

Поскольку в состав данного фермента входит цинк, при его недостатке в рационе питания уровень фосфатазы будет иметь пониженные результаты.

какао;
арахис;
любой вид шоколада;
семечки арбуза;
устрицы;
свежее мясо (баранина, говядина).

Для того чтобы результаты анализов были правильными и достоверными, важно сдавать кровь натощак. Дело в том, что у людей с 1 и 3 группой крови при приеме жирной пищи происходит повышение кишечной фосфатазы, что непременно скажется на результате теста.

Разновидности щелочной фосфатазы

В человеческом организме фосфатаза находится во многих тканях и органах, имея при этом 11 разновидностей – изоферментов.

Самыми известными и имеющими диагностическое значение, являются следующие:

Костная LPL – находится в костной ткани, а точнее, ее клетках. Если происходи деформация в кости, щелочная фосфатаза быстро проникает в кровь из костно-тканевых клеток, при этом повышая ее уровень в кровяном потоке.
Почечная ALPL – этот вид расположен в канальцах почек.
Печеночная ALPL – располагается в клетках печени, при нарушении целостности р которых она быстро проникает в кровь.
Кишечная ALPI – находится в слизистой оболочке кишечника.
Плацентарная ALPP – находится в плаценте. Показатели и результаты щелочной фосфатазы быстро увеличиваются при беременности по физиологическим причинам организма, при этом, очень много ее выделяется молочной железой во время лактации.
Онкологическая – данный изофермент проникает в организм человека в результате образования злокачественных и опасных для жизни новообразований.

Уровень данного фермента в крови у женщин и мужчин является доказательством патологии в некоторых тканях, даже если определенные и характерные симптомы болезни отсутствуют или сильно смазаны.

Зачем необходимо регулярно измерять уровень фермента

Поскольку ЩФ находится во многих органах человеческого организма, на повышение ее нормы в крови влияют самые разнообразные причины, поэтому отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о возрастании количества этого фермента. Однако можно выделить некоторые признаки, наличие которых объясняет исследование крови на фосфатазу.

К ним относятся:

горечь в ротовой полости до и после приема пищи;
сильные и не проходящие боли в голове;
зуд на коже, напоминающий аллергическую реакцию;
желтуха;
тошнота;
слабость организма даже без совершения физических нагрузок;
потемнение мочи и приобретение неприятного запаха;
обесцвечивание кала;
боль в подреберье, которую можно назвать ноющей;
частые переломы;
болезни костей и суставов;
резкое снижение веса.

Высокий уровень фосфатазы у женщин

Данный показатель наблюдается намного чаще, нежели пониженный уровень, и он говорит врачу о многом. Часто высокие результаты анализов объясняются тем фактом, что любой вид патологического процесса, протекающего в женском организме, сопровождается гибелью большого количества клеток. Это ведет к проникновению фосфатазы в кровь женщины из клеточных мембран.

Если высокие результаты исследования сопровождаются резким увеличением количества иных ферментов организма, то врач может смело утверждать, что у пациентки возникли проблемы с печенью, даже если она не ощущает никаких симптомов определенного заболевания.

Одновременное повышение кальция, фосфора и этого фермента свидетельствует о патологиях костной ткани.

Также стоит знать, что на увеличение щелочной фосфатазы – нормы у женщин и мужчин, могут оказывать влияние пол, температура и психологический настрой пациента. Подъем результатов теста могут спровоцировать постоянные стрессы и усталость.

Если же уровень фосфатазы повышен при некоторых раковых опухолях, это объясняется способностью их клеток синтезировать данный фермент.

Все причины увеличения результатов анализов можно разделить на несколько групп:

Патология печени. На повышение показателей влияют болезни печени, ее злокачественные опухоли, а также метастатические поражения, куда относится рак, опухоли и нарушение работы некоторых внутренних и половых органов.
Нарушение целостности костной ткани. Сюда относится недостаток кальция в организме, и развитие такой болезни, как рахит. Также на уровень фосфатазы влияет остеомаляция, характеризующаяся разрушением тканей в костях. Переломы, опухоли, рак, распространившиеся в костную ткань, способны вызвать массу заболеваний, куда относится рак предстательной и молочной железы, нарушение работы почек, легких и иных органов.
Сюда можно отнести болезни, которые не связаны с болезнями вышеуказанных органов. Чаще всего основной причиной выступают инфаркт миокарда, колит и нарушение работы кишечника, которое развивается в результате пониженных показателей фермента в крови женщины.
В эту группу входят состояния пациентки, которые нельзя связать с патологиями организма. В таком случае нередко уровень фосфатазы повышается у женщин, вынашивающих ребенка, подростков, парней в зрелом возрасте, а также у девушек, которые не достигли 20-летнего возраста.

Пониженные значения фосфатазы и биохимия крови

Данное состояние встречается намного реже - в этом случае пациенту требуется провести полное диагностическое обследование, чтобы установить причину низкого уровня фермента.

Стоит знать, что такое состояние бывает связано с опасными и серьезными заболеваниями, к которым можно отнести:

дефицит цинка в организме женщины;
ухудшение и нарушение работы щитовидной железы;
малокровие;
гипофосфатозия;
дефицит белка – иногда возникает в результате соблюдения низкобелковой диеты при заболеваниях почек.

Чтобы определить уровень активности фермента в крови, применяется метод колометрии, во время проведения которого к сыворотке крови поочередно добавляются разнообразные реактивы. Нынешнее оборудование в лабораториях позволяет врачам получать данные по самым разным ферментам крови, и полученные результаты имеют следующее обозначение – международные единицы на литр крови (МЕ/л).

При проведении биохимии используется кровь из вены, которую берут только натощак, поскольку наличие пищи резко повышает уровень фермента в печени. Любители сигарет должны воздержаться от курения в течение как минимум 30 минут до сдачи анализов.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у женщин

У здорового человека такой уровень напрямую связан с полом, состоянием организма и возрастом, поэтому показатели этого фермента нередко отличаются между собой.

У мужчин нормальными значениями считаются (в МЕ/л):

в возрасте от 1-10 лет;
в возрасте отлет;
в возрасте отлет;
в возрасте от 19 лет.

У женщин такие показатели несколько отличаются, норма щелочной фосфатазы выглядит следующим образом (МЕ/л):

в возрасте от 1-10 лет;
в возрасте отлет;
в возрасте отлет;
в возрасте от 19 лет.

Можно заметить, что нормальные показатели у женщин значительно отличаются от нормы у мужчин.

Это обуславливается несколькими факторами, главными из которых являются:

Наступление беременности. Во время вынашивания ребенка в организме женщины кроме наличия обычных или «стандартных» изоферментов, также появляется плацентарный или, как его называют врачи, новый.
У женщин постоянное повышение фермента нередко возникает при приеме противозачаточных средств.
Высокие показатели данного вещества в крови также обуславливаются преэклампсией беременных, которая считается опасным заболеванием для будущей мамы и ребенка. Таким пациентам врач-гинеколог будет постоянно назначать сдачу крови для наблюдения за состоянием организма.

Щелочная фосфатаза - необходимый компонент ферментной системы организма, важно знать, если она повышена, что это значит и на что влияет. Определяется этот параметр путем биохимического анализа сыворотки. Само по себе изменение в сторону повышения или снижения ЩФ еще не означает наличия конкретного заболевания, однако этот показатель очень ценен для диагностики.

Почему повышается щелочная фосфатаза в крови?

Нормальное содержание ЩФ, выявляемое при биохимическом анализе, колеблется в границах от 45 до 148 грамм на моль. О чем говорит превышение указанного уровня? Повышение щелочной фосфатазы в крови имеет определенные причины:

особенности здорового организма;
патологии печени: цирроз, (также и при гепатите В и С), опухоли, послеоперационный период;
болезни желудочно-кишечного тракта;
инфекционные поражения пищеварительной системы;
язвенный колит;
желчекаменная болезнь и заболевания путей желчевыведения;
инфекционный мононуклеоз, приводящий к снижению функции печени;
заболевания костей, например, миеломная болезнь, рахит, остеомаляция, метастазы в кости;
инфаркт миокарда.

Как видно из приведенного списка, причиной повышенной ферментной активности может быть как патология, так и особенность относительно здорового организма как вариант нормы.

Естественные причины, по которым щелочная фосфатаза бывает повышена

Вот какие состояния повышают рассматриваемый параметр, но не являются при этом патологическими:

гормональные изменения (периоды роста и полового созревания, окончание периода роста костей);
функционирование плаценты на поздних сроках беременности;
время восстановления в послеоперационный период и после переломов костей;
лечение определенными медикаментозными средствами, например, аспирином, парацетамолом, прием оральных контрацептивов (здесь имеются в виду те медикаменты, которые влияют на состояние печени, чем и повышают содержание различных энзимов в сыворотке);
определенные возрастные периоды: детский возраст в виду активного роста и у пожилых вследствие резорбции костной ткани;
вредные привычки, негативно влияющие на печень: употребление табака и алкоголя, токсикомании;
отсутствие адекватной двигательной активности;
нездоровые пищевые привычки (значительной преобладание в рационе жирной и насыщенной транс-жирами еды);
ожирение.

Статья в тему:

Как быстро повысить гемоглобин народными средствами и в домашних условиях?

Если все остальные показатели на фоне того, что ЩФ повышена, в норме, то человек здоров, а превышение нормы параметра в таком случае - индивидуальный вариант нормы. Поэтому такое состояние не требует коррекции и лечения.

ВАЖНО! Многие состояния, вызывающие повышение уровня энзимов, сами по себе не являющиеся патологией (вредные привычки, избыточный вес, гиподинамия), могут наносить впоследствии вред здоровью, поэтому в этих случаях образ жизни пациента нуждается в пересмотре.

Почему повышена ЩФ у беременных?

Повышение энзимной активности при беременности - одно из проявлений изменения этого параметра по физиологическим причинам. Так, в норме всегда происходит превышение содержания этого энзима в сыворотке на поздних сроках вынашивания ребенка, то есть в третьем триместре.

Такое повышение ферментного содержания в сыворотке у беременных обусловлено тем, что в это время активно растет и развивается плацента, которая отвечает за питание ребенка. А это провоцирует усиление метаболических процессов, отчего и возрастает фосфатазный параметр.

ВНИМАНИЕ! Более того, понижение ЩФ у беременной - гораздо более серьезная проблема, поскольку свидетельствует о плацентарной недостаточности, могущей привести к гипоксии плода.

Однако это не означает, что когда повышена ЩФ у беременной женщины не нужно обращать никакого внимания. Ведь чрезмерное превышение уровня фермента может указывать и на такие патологические состояния, как эклампсия (гестоз позднего периода). Для того чтобы это выявить следует провести дополнительные анализы, поскольку повышения уровней ферментов, в частности ЩФ, могут негативно сказываться на клетках плаценты.

ВАЖНО! Если у женщины наблюдались проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или печени еще до наступления беременности, значит, требуется обратить более пристальное внимание на то, что ЩФ повышена в процессе подготовки к материнству.

Симптомы повышенной щелочной фосфатазы

Параметры ферментной активности показывает биохимический анализ крови. Для различных возрастных категорий норма содержания этого вещества в кровяной сыворотке такова:

Статья в тему:

Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?

Если же будет выявлено увеличение фосфатазного уровня в сравнении с возрастной нормой, то терапевт направит пациента на дополнительные и обследования и к узкопрофильному специалисту.

Механизм подъема уровня ЩФ

ЩФ содержится во многих человеческих тканях, а наибольшее ее количество - в кишечной слизистой, клетках костей (остеобластах), в протоках желчевыводящих путей, в развивающейся плаценте и в железистой ткани груди при лактации. При помощи этого фермента расщепляются фосфорная кислота и ее органические производные, что происходит за счет высокой рН фермента, то есть соответствующей рН щелочи (за что это вещество и получило свое наименование). Все это необходимо для транспорта фосфора в пределах организма.

Обычно в диагностических целях используется определение активности печеночной и костной форм фермента. При каких заболеваниях может происходить усиленное высвобождение ЩФ из печени и костей? Очевидно, что при тех, когда эти органы подвергаются разрушению. Именно поэтому выявление повышенного уровня его в крови может свидетельствовать о наличии определенного диагноза.

Когда назначают анализ, чтобы определить, что ЩФ повышена?

Почему врач может назначить сдать анализ на определение активности щелочной фосфатазы? Анализ назначается в следующих случаях:

при диспансеризации и профосмотрах граждан, занятых на вредных производствах;
в комплексе мероприятий подготовки к оперативному вмешательству;
при желтухе;
если имеются признаки поражения печени, ЖКТ и желчевыводящей системы: боли в животе (справа под ребрами), зуд, диспепсические явления.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что определить, увеличена ли щелочная фосфатаза, можно только в сравнении с возрастной нормой, поскольку нормальные показатели для ребенка и взрослого значительно различаются.

Как подготовиться к сдаче крови на ЩФ?

Для получения наиболее корректного результата, нужно сдавать кровь из вены строго натощак. Поскольку на содержание фермента в организме влияет состояние печени, перед сдачей следует избегать чрезмерной на нее нагрузки, а именно:

Видео

Когда щелочная фосфатаза снижается?

В результате биохимического исследования можно увидеть не только, когда уровень фермента повышен, но и обратную ситуацию. Пониженная фосфатаза также может свидетельствовать о проблемах со здоровьем:

о недостаточности плаценты, если речь идет о беременной женщине;
гипотиреоидном состоянии (снижении функции щитовидной железы);
тяжелых анемиях, в том числе и железодефицитных;
микроэлементных дефицитах (Mg, Ca, Zn и других);
врожденной патологии - гипофосфатазии, что приводит к остеомаляции.

Кроме того, снижение фосфатазной активности может наблюдаться и в посттрансфузионном периоде, если был перелит большой объем крови или ее компонентов. Если по результатам биохимии было обнаружено понижение фермента, как и в случае с превышением, специалист назначит дополнительное обследование для постановки диагноза и подскажет, как повысить щелочную фосфатазу в случае такой необходимости.

Так что само по себе превышение нормативного значения содержания этого показателя - еще не повод волноваться. Обязательно обсудить это с лечащим врачом для назначения дальнейшего обследования.

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, и , то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и , также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Щелочная фосфатаза - важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене. Концентрация щлочной фосфатаза в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.

Уровень щелочной фосфатазы в крови

Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.

Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.

Высокая щелочная фосфатаза причины

Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:

патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Низкая щелочная фосфатаза в крови

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

тяжелая анемия (малокровие)
гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
дефицит магния
дефицит цинка
гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимия крови щелочная фосфатаза

Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).

Щелочная фосфатаза в крови норма

Из-за того, что у совершенно здоровых людей показатели уровня щелочной фосфатазы связаны с полом и возрастом референтный диапазон (диапазон нормы) содержания этого фермента в крови достаточно широк.

Щелочная фосфатаза в крови таблица

Возраст, пол		Референтные значения
менее 15 дней		83-248 МЕ/л
15 дней – 12 месяцев		122–469 МЕ/л
1-10 лет		142-335 МЕ/л
10-13 лет		129-417 МЕ/л
13-15 лет	женщины	57-254 МЕ/л
13-15 лет	мужчины	116-468 МЕ/л
15-17 лет	женщины	50-117 МЕ/л
15-17 лет	мужчины	82-331 МЕ/л
17-19 лет	женщины	45-87 МЕ/л
17-19 лет	мужчины	55-149 МЕ/л
старше 19 лет	женщины	35-105 МЕ/л
старше 19 лет	мужчины	40-130 МЕ/л

Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин несколько ниже по сравнению с мужчинами, вместе с тем в данном случае следует принимать во внимание по меньшей мере 2 важных фактора:

во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.

С другой стороны, очень высокие показатели концентрации щелочной фосфатазы у беременных могут наблюдаться при таком опасном осложнении как преэклампсия.

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин несколько выше по сравнению с женщинами. Связано это отчасти с тем, что у молодых мужчин в отличие от девушек женщин процесс перехода к показателям уровня щелочной фосфатазы, характерным для взрослых, затягивается. Во многих случаях такой переход завершается лишь к 30 годам, когда уровень активности костного изофермента фосфатазы резко снижается вследствие полного формирования скелета.

Повышение щелочной фосфатазы в крови причины

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови могут быть самыми разными. Все зависит от того, уровень какого конкретно изофермента увеличен. Превышение нормы в 2-3 раза может быть сигналом о наличии заболевания, поразившего костную ткань, а если уровень щелочной фосфатазы еще выше, то такое явление часто наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. В подобных случаях поставить точный диагноз помогут дополнительные исследования – например анализы на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу при подозрении на болезнь печени.

Как снизить щелочную фосфатазу в крови

Как понизить щелочную фосфатазу в крови при ее повышенном уровне посоветует лечащий врач. В данном случае речь может идти только о лечении болезни, которая и стала причиной повышения показателей – после избавления от основного заболевания (например, излечения хронической формы вирусного гепатита или устранения дефицита кальция) показатели уровня щелочной фосфатазы должны прийти в норму.