Урогенитальный хламидоз: клиника, диагностика, лечение. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации

Урогенитальные инфекции широко распространены по всему миру, но данной группе заболеваний более подвержены представительницы женского пола из-за особенностей строения половых органов. В данной статье предоставлены основные виды вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также традиционные и народные способы их лечения.

Виды инфекций и их симптомы

Существует множество видов урогенитальных заболеваний. Ниже предоставлен список наиболее часто встречающихся таких инфекционных болезней:

Диагностика

Как правило, при наличии характерных для вышеуказанных заболеваний симптомов, в первую очередь следует обратиться к гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам). Далее специалист направляет на сдачу анализов (бакпосев, иммуноферментный анализ, ПЦР) для подтверждения точного диагноза и исключения других недугов.

Поскольку урогенитальные инфекционные заболевания, зачастую, поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы, диагностированием и лечением вышеуказанных болезней должны заниматься несколько врачей, в зависимости от локализации инфекции:

• дерматовенеролог;
• уролог;
• гинеколог;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• ревматолог.

Традиционное лечение урогенитальной инфекции

После постановки диагноза специалист назначает лечение соответствующего заболевания. В большинстве случаев принимаются антибиотики.

При микоплазмозе назначают «Эритромицин», «Тобрамицин» и «Вибрамицин», дополнительно лечащий врач может прописать различные свечи, мази или ванночки для снятия воспалительного процесса. Для восстановления микрофлоры применяют «Бифидумбактерин», «Ацилакт». Лечение данного недуга достаточно длительное, также может потребоваться повторный курс приема вышеуказанных препаратов.

Для лечения хламидиоза и уреаплазмоза специалисты прописывают «Азитромицин» и «Доксициклин». При лечении хламидиоза дополнительно могут потребоваться препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение занимает в среднем около 14 дней.

Трихомониаз и бактериальный вагиноз лечат «Метронидазолом», «Тинидазолом», «Орнидазолом». Женщинам с трихомониазом назначают свечи «Макмирор». Для предотвращения развития инфекции в мочевыводящих путях прописывают «Невиграмон». При вагинозе специалисты могут добавить для лечения свечи «Нео-Пенотран», «Метрогил» и курс витаминов. Лечение данных инфекций также занимает в среднем 10-14 дней.

Для лечения вируса папилломы назначают местное лечение («Кондилин», мазь «Бонафтон», крем «Алдара») и препараты, стимулирующие иммунитет («Ликопид», «Интерферон»). Для удаления новообразований зачастую используют радиочастотную коагуляцию.

При кандидозе также назначают иммуностимуляторы. Для лечения используют «Кетодин» (женщинам) и «Клотримазол» (мужчинам).

При лечении урогенитальных инфекционных заболеваний следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Лечение народными средствами

Для лечения урогенитальных инфекционных заболеваний можно дополнительно использовать различные натуральные средства:

• Настой из лекарственных трав от трихомониаза. Смешать в равных количествах пастушник, птичий спорыш, белую омелу и арнику так, чтобы получилась 1 столовая ложка смеси. Будущий отвар заливают стаканом кипящей воды и оставляют на 15 минут. Принимать следует полстакана 2 раза в сутки в течение 14 дней.
• Спиртовая настойка из черного тополя от хламидиоза. 1 столовая ложка почек данного растения заливается 150 мг спирта или водки. Настаивать данное лекарство следует 20 дней. Принимать по половине чайной ложки вместе с едой дважды в сутки.
• Спринцевания от кандидоза. При данном заболевании для вышеуказанной процедуры используют , дубовую кору, . Данную смесь заливают стаканом воды и держат на слабом огне 10-15 минут. Далее отфильтровывают средство и используют для спринцевания.
• При цитомегаловирусе для снятия воспалительного процесса на пораженные участки наносят сок алоэ или каланхоэ , также применяют лавровое масло .

Все вышеуказанные рецепты предоставлены исключительно для ознакомления. Перед применением следует получить консультацию у лечащего врача, ведь «бабушкины» средства принесут положительный результат в качестве вспомогательного лечения только при комплексном подходе.

Осложнения и последствия урогенитальных инфекций

Микоплазмоз без своевременного лечения может привести к бесплодию, а при беременности данное заболевание может способствовать различным осложнениям и выкидышу. Также значительно возрастает риск заражения плода вышеуказанной инфекцией.

К осложнениям уреаплазмоза относят снижение активности сперматозоидов у мужчин и нарушение в созревании яйцеклеток у женщин, и как следствие, бесплодие. При беременности женщины могут столкнуться с такими осложнениями:

• преждевременные роды;
• внутриутробное заражение;
• невралгические нарушения и заболевания дыхательных путей у новорожденных с уреаплазмозом.

Если вовремя не начать лечение трихомониаза , то у мужчин на фоне данного заболевания может развиться простатит, а у женщин – бесплодие. У беременных при наличии данного заболевания возможны преждевременные роды и даже смерть плода. Также трихомониаз в некоторых случаях приводит к онкологическим заболеваниям.

Хламидиоз может привести к уретриту и простатиту у мужчин, а у женщин данное заболевание в некоторых случаях вызывает воспалительные процессы внутренних половых органов. При беременности и отсутствии своевременного лечения вышеуказанный недуг приводит к серьезным осложнениям развития плода.

Отсутствие своевременного лечения острой формы цитомегаловируса может привести к различным серьезным поражениям внутренних органов. Также наличие этого недуга является фактором, который значительно повышает риск развития онкологических заболеваний. При беременности цитомегаловирус приводит к различным нарушениям в развитии ребенка.

Бактериальный вагиноз в большинстве случаев вызывает различные осложнения и последствия только у женщин (воспалительные процессы органов малого таза, бартолинит, бесплодие), у мужчин в редких случаях может развиться простатит.

Вирус папилломы является не только проблемой, которая приносит эстетический дискомфорт. При отсутствии своевременного лечения, папилломы могут приобрести злокачественный характер.

Если у Вас обнаружили кандидоз , к последствиям можно причислить различные воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у мужчин, проблемы с развитием плода и снижением возможности забеременеть у женщин.

Профилактика

Для профилактики урогенитальных инфекционных заболеваний следует в первую очередь избегать незащищенных половых актов, своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога и уролога, а также соблюдать личную гигиену. Желательно

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное разными хламидиями.

При инфицировании поражается дыхательная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и мочеполовая системы, а также могут поражаться органы зрения.

Хламидиоз урогенитального типа проявляется, как воспалительное заболевание мочеполовых органов, предстательной железы, мочевого пузыря и другие. Диагностировать инфекционное заболевание можно только с помощью специфической методики.

Заболевание проявляется стекловидными выделениями и мочевыводящего канала. Хламидийная инфекция опасна множеством осложнений, а именно воспалением мочевыводящего канала, бесплодием, нейрохламидиозом, поражением суставов, сердечно-сосудистыми заболеваниями и импотенцией у представителей мужского пола.

Заразиться урогенитальной инфекцией можно только через половой акт с инфицированным человеком. С каждым годом инфекционные заболевания диагностируются чаще и в не зависимости от возраста. Хламидиоз стоит на первом месте среди различных инфекций. Основной причиной заражения считается беспорядочная половая жизнь.

Ученые детально изучили статистику и определили, что каждый год хламидиозом инфицируются 89 млн. человек.

Заболеванию подвержены пациенты со слабым иммунитетом. Около 42% пациентов с хламидийной инфекцией подвержены развитию различных гинекологических патологий, а в половине случаев, развитие инфекции заканчивается трубно-перитонеальным бесплодием.

На фоне хламидийной инфекции развивается:

• гарднереллез;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• сифилис;
• микоплазмоз;
• молочница.

Когда в человеческом организме развиваются несколько инфекций одновременно, то ситуация существенно усугубляется. Женщины более склонны к таким процессам.

У каждого инфекционного заболевания есть свой возбудитель, урогенитальный хламидиоз вызван мелкими бактериями Chlamidia trachomatis.

Заразиться урогенитальным хламидиозом может и новорожденный малыш во время родового процесса. Реже встречается инфицирование бытовым путем через средства личной гигиены.

Первые симптомы появляются через 8-15 дней после инфицирования.

Хламидиоз урогенитального типа

Чтобы размножаться и расти бактерии внедряются в клетки человеческого организма. За пределами клеток, развитие инфекции невозможно.

Развитие бактерий измеряется циклами, между которыми проходит два, три дня. После чего начинают разрушаться клетки, и бактерии попадают в межклеточное пространство и внедряются в другие.

Антибактериальное лечение будет эффективным только тогда, когда происходит стадия внутриклеточного развития и размножения возбудителей.

Хронический процесс развития начинается из-за того, что моноциты поглощают возбудителей. Тем самым, они попадают в различные ткани и органы по кровеносной системе.

Симптоматика

Когда в организме проходит инкубационный период, а это приблизительно, три недели, то симптоматика хламидиоза полностью отсутствует. У урогенитального хламидиоза нет особой симптоматики. Она схожа с признаками других инфекционных заболеваний. В редких случаях патологический процесс развивается с минимальными симптомами.

Инфекция урогенитальный хламидиоз и симптомы у мужчин:

• Уретрит со слабо выраженными дизурическими расстройствами. Можно заметить выделения из уретры, ее гиперемию. Область вокруг уретры отекает. Зачастую, пациент не придает этому значения, и не подозревает, что в его организме развивается инфекция. Уретрит хламидийного вида может протекать одновременно с несколькими половыми инфекциями.
• На фоне урогенитального хламидиоза может развиваться простатит хламидийного вида. Он сопровождается болями в области промежности, крестца и прямой кишки. Когда мужчина долго сидит, ходит в туалет, то боль усиливается. Могут возникать нарушения половых функций.
• Развивается хронический везикулит и начинает болеть область таза и появляется чувство сильного жжения в области промежности.
• Эпидидимит, на фоне хламидийной инфекции, сопровождается резкой болью в яичках и отеком машонки.

У пациента повышается температура тела. Симптомы эпидидимита исчезают самостоятельно, без проведенной терапии.

Урогенитальный женский хламидиоз протекают чуть по другому. Инфекция протекает с:

• острой болью и жжением во время мочеиспускания, такое состояние называют — хламидийный уретроцистит;
• отечностью половых губ, а их стенки становятся мягкими, похожие на тесто. Из уретры могут выделяться гнойные выделения;
• воспалением стенок влагалища и большой железы его преддверия. Воспаляется слизистая оболочка канала шейки матки, внутренняя слизистая оболочка матки и маточные трубы.

Если не диагностировать заболевание на раннем сроке, то инфекция может проникнуть глубже и начнет развиваться пельвиоперитонит. Воспаляются органы малого таза и брюшина.

Причины инфекционного заболевания

Урогенитальный хламидиоз начинает развиваться из-за попадания в организм бактерий, под названием хламидии.

Чтобы развиваться и в дальнейшем размножаться, хламидии проникают в клетки человеческого организма.

Инфекция попадает в организм через интимную близость с непроверенным сексуальным партнером. Бытовой путь передачи встречается реже, микроорганизмы во внешней среде живут недолго.

Бактерии могут погибать от антисептиков, ультрафиолета. Заразиться можно только при использовании чужих личных принадлежностей.

Последняя статистика указывает на то, что хламидиоз урогенитального типа диагностируется в четыре раза чаще, чем сифилис и гонорея.

Когда микроорганизмы попадают в кровь, то кровяной поток распространяет их по всему организму. Это может закончиться серьезными заболеваниями, например поражением кишечника, суставов, сосудов, печени и конъюнктивитом.

Диагностика

При проведении лабораторно-диагностических исследований возбудители урогенитального вида хламидий диагностируются у 45% мужчин у которых диагноз уретрит негонококковой этиологии.

У женщин с болезнями мочеполовых путей, хламидиоз диагностируется в несколько раз чаще.

Эти обстоятельства нужно учитывать, когда назначается соответствующее течение. Лечение инфекционных заболеваний проходят оба партнера, даже если у одного из них нет никаких признаков хламидиоза.

Анализы для диагностики хламидиоза

Диагностика начинается с забора биологического материала из мочевыводящего канала и крови. У мужчин берут мазок из уретры через три часа, как он сходил в туалет. Врачи вводят тампон в уретру на расстояние 3-5 сантиметров. Чтобы взять мазок у женщин нужна специальная щеточка, которая имеет цервикальный канал.

Из уретры удаляют слизистую защитную пробку. Это позволит быстрее обнаружить возбудителей. Также, врачи могут диагностировать хламидиоз у женщин по мазку из слизистой оболочки прямой кишки.

После того, как врачи взяли мазок, то начинается лабораторная диагностика, состоящая из несколько методов:

• цитологический — для обнаружения возбудителей, врачи рассматривают материал под микроскопом. Вероятность того, что его обнаружат составляет 11%;
• иммунофлюоресцентный. Мазки окрашивают против хламидийными антителами. В них вводят флюоресцирующий компонент и обнаруживают свечение микроорганизмов под специальным микроскопом. Плюсы данного исследования заключаются в том, что он проводится быстрее остальных, имеет высокую чувствительность и специфичность;
• иммуноферментный. В мазках и крови выявляют специфические липополисахариды, вызванные хламидийной инфекцией. Анализ обладает чувствительностью от 65% до 90%;
• серологический определяет в крови иммуноглобулины класса M и G. Иммуноглобулины выступают специфическими антителами против хламидийных возбудителей. Результат может быть ложноотрицательным и ложноположительным;
• молекулярно-биологический. Включает в себя проведение полимеразной цепной реакции, которая определяет дезоксирибонуклеиновую кислоту в мазке из уретры и цервикального канала. Также инфекцию могут обнаружить в мочевом осадке.

Данный анализ обладает 100% специфичностью и чувствительностью. Из-за того, что присутствует высокий риск того, что реагенты загрязняться, то результат анализов может быть ложноположительным и ложноотрицательным.

Врачи должны учитывать, что каждая методика не дает 100% результат. Поэтому перед тем, как назначить эффективное лечение, врач проводит несколько методик исследования одновременно. Тогда диагностика будет считаться достоверной.

Медикаментозное лечение хламидиоза урогенитального типа

Лечение данного инфекционного заболевания процесс не из простых. Чем раньше диагностировать заболевание, тем легче и быстрее избавиться от урогенитального хламидиоза.

Когда у пациента неосложненное, свежее, острое и подострое поражение уретры, маточных каналов и прямой кишки, то врачи назначают этиотропные лекарственные препараты. Курс лечения составляет одну, две недели.

Чаще всего врачи используют в лечении урогенитального хламидиоза лекарственный препарат Азитромицин. Его следует принимать по 1 г, один раз в день. Если у пациента нет положительных результатов от антибактериального лечения, то назначается патогенетическая и местная терапия.

Врачи должны учитывать то момент, сто свежий эпизод инфекционного заболевания может накладываться на уже существующую инфекцию персистентного вида.

В таких случаях или при диагнозе свежий торпидном, свежий осложненный и хронический процесс врачи назначают комплексную терапию. Назначается этиотропный лекарственный препарат.

Его принимают в течении трех недель. Препараты можно одновременно принимать с Пирогеналом, Тактивином, Тималином и другими.

Беременным назначают:

• Эритромицин. Его принимают внутрь по 5 г четыре раза в день. Курс лечения составляет одну неделю;
• Ровамицин по 3 млн единиц четыре раза в день на протяжении одной недели;
• Рулид по 0, 15 мг два раза в день в течении недели;
• Азитромицин по 1 г один раз в день.

Хламидиоз урогенитального типа в детском возрасте лечат:

• Азитромицином по 0,01 мг на один кг веса ребенка в первый день, а затем по 0,005 мг на один кг;
• Рокситромицином по 0,05 мг два раза в день на протяжении 10 дней.

Детям в возрасте 7 лет и старше дополнительно к лекарственным препаратам назначаются местные процедуры, в виде сидячих ванночек с травами.

Для ванночек можно использовать цветки ромашки или шалфея. Для большего эффекта следует делать такие процедуры два раза в день и сочетать их с спринцеванием с таких же трав.

Когда у ребенка диагностируют хламидийный конъюнктивит и пневмонию, то дополнительно назначается эритромицин в течении трех недель.

Урогенитальные инфекции – это объединенная группа воспалительных заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Как правило, это те патологии, которые проникают в организм женщин и мужчин при незащищенном (вагинальном, анальном, а чаще оральном) сексе с инфицированным партнером. В редких случаях такие инфекции, как хламидиоз и сифилис могут передаваться бытовым путем, во время переливания крови, использования нестерильных шприцев, а также при естественных родах, во время прохождения плода по родовым путям. В данной статье подробно остановимся на видах урогенитальных инфекций, а также расскажем о диагностике этих заболеваний и их лечении.

Виды урогенитальных инфекций

Рассматриваемые инфекционные заболевания различаются в зависимости от микроорганизмов, которые их вызывают. Это могут быть энтерококки и стафилококки, микоплазмы и уреаплазмы, гарднереллы или хламидии, вирус герпеса или грибок рода Candida. В результате их проникновения в организм развиваются такие заболевания, как:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• цитомегаловирус;
• гарднереллез (бактериальный вагиноз);
• папилломавирусная инфекция;
• кандидоз (молочница).

Рассмотрим причины возникновения и признаки каждой урогенитальной инфекции.

1. Микоплазмоз
Это инфекция, которая вызывается внутриклеточным микробом – микоплазмой. Как правило, он оккупирует уретру, шейку матки и влагалище женщины, а также крайнюю плоть у мужчины. Тем не менее, чаще от микоплазмы страдают женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Существует 14 видов микоплазм, которые могут провоцировать: пиелонефрит и простатит, уретрит и послеродовый эндометрит, аднексит и сальпингит, сальпингоофорит, а также патологии беременности и плода.

Коварство микоплазмоза в том, что эта инфекция практически никак не проявляется. Правда, при определенных условиях мужчины могут ощущать нехарактерные выделения по утрам и тянущую боль в паху. А женщины, страдающие от микоплазмоза, могут ощущать обильные выделения между месячными и боль во время полового акта.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных женщин, у которых эта инфекция может вызывать:

• угрозу прерывания беременности;
• аномальное прикрепление плаценты;
• осложненную беременность;
• многоводие;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• преждевременные роды.

Без адекватного лечения микоплазмоз может вызвать бесплодие, нарушая способность яйцеклетки к продвижению.

2. Уреаплазмоз
Это заболевание нередко рассматривают вместе с микоплазмозом, так как его возбудитель – уреаплазма, как и микоплазма, относится к внутриклеточным микробам (промежуточному виду между вирусами и бактериями).

Факторами риска, при которых имеется наибольшая вероятность заражения, являются:

• беспорядочные половые связи;
• раннее начало половой жизни (ранее 18 лет);
• перенесенные ЗППП и гинекологические патологии;
• возраст от 14 до 29 лет.

Наибольшую опасность такая инфекция представляет для беременных, у которых она вызывает серьезные осложнения и может провоцировать преждевременные роды.

3. Трихомониаз
Такое заболевание мочеполовой системы вызывает простейшее одноклеточное – трихомонада. С каждым годом больных трихомониазом становится все больше, причем в группе риска находятся девушки и женщины 16–35 лет. В одних лишь Соединенных Штатах ежегодно появляется 3 млн. инфицированных представительниц слабого пола.

Из патогенных факторов, способствующих развитию этого недуга, можно выделить:

• нарушение pH влагалищного секрета;
• ухудшение состояния эпителия;
• наличие венерических заболеваний;
• частая смена половых партнеров.

Чаще всего недуг передается от инфицированного человека во время сексуального контакта. В редких случаях заражение происходит бытовым, орально-фекальным способом, через продукты питания или при посещении медицинского учреждения. Передается инфекция и от животных.

Болезнь длительное время не проявляет себя. У мужчин патология обнаруживается раньше, так как начинает проявлять себя резями во время мочеиспускания. У женщин трихомониаз проявляется пенистыми выделениями, зудом и жжением, а также возникновением эрозии шейки матки. Без лечения он может спровоцировать бесплодие. Если же от этой инфекции страдает будущая мама, трихомониаз может спровоцировать преждевременные роды или даже гибель плода.

4. Хламидиоз
Эта инфекция может развиться на любой слизистой оболочке, которая покрыта цилиндрическим эпителием. При этом долгое время размножающиеся в организме хламидии не вызывают совершенно никаких симптомов. Чаще всего об этом недуге женщина узнает в тот момент, когда хламидиоз провоцирует развитие другого инфекционного заболевания, к примеру, такого как: цервицит и бартолинит, сальпингит, уретрит или сальпингоофорит.

В зависимости от вызванного недуга разнятся и симптомы инфекции. К примеру, сальпингит проявляет себя болью внизу живота, нехарактерными выделениями и субфебрильной температурой, сальпингоофорит – болями в крестце и кровотечениями между месячными, уретрит – учащенными позывами к мочеиспусканию и зудом в мочеиспускательном канале, а бартолинит – воспалением бартолиновой железы и появлением инфильтрата. Однако чаще всего хламидиоз провоцирует развитие цервицита, который проявляет себя кровотечениями в межменструальный период и слизисто-гнойными выделениями из влагалища.

Развитие хламидиоза у беременных чрезвычайно опасно, так как может становиться причиной:

• неразвивающейся беременности;
• внематочной беременности;
• слабой родовой деятельности;
• преждевременной отслойки плаценты;
• гестоза;
• многоводия;
• внутриутробной гипоксии плода.

Хламидиоз у мужчин также долго остается невыявленным, проявляя себя только в случае развития других инфекций, таких как: уретрит и эпидидимит, простатит и проктит.

Обычно мужчин одолевает уретрит, проявляющий себя болями и резями во время мочеиспускания, а также частыми позывами. Осложнением этого воспалительного процесса нередко становится простатит. В этом случае к уже появившимся симптомам добавляются боли в паху, в мошонке и крестце, а также кровяные выделения во время мочеиспускания и дефекации. Если мужчину поразил хламидийный эпидидимит, у него может наблюдаться боль в яичке, которая отдает в крестец или поясницу, а если проктит, это будут слабые боли в прямой кишке, а также слизистые выделения.

5. Гарднереллез
Вызываемый гарднереллами бактериальный вагиноз (гарднереллез), чаще всего поражает женщин детородного возраста. По статистике, от этой инфекции страдает 20% женщин во всем мире. Нередко врачи обнаруживают ее у пациенток с гнойным или хламидийным цервицитом.

Характерными симптомами бактериального вагиноза являются пенистые выделения белого или серого цвета, а также характерный гнилостный (рыбный) запах из влагалища. Причем симптомы недуга усиливаются перед менструацией, а также во время полового акта. Из других симптомов гарднереллеза можно выделить зуд во влагалище, ощущение жжения и частые позывы к мочеиспусканию.

Осложнением этого недуга может стать воспаление органов малого таза, бартолинит, уретральный синдром и бесплодие. А если гарднереллезом заразится беременная женщина, инфекция может поразить развивающийся в утробе плод.

Что же касается мужчин, то они, зачастую, являются лишь переносчиками гарднерелл, хотя в редких случаях и у них может развиться хроническая инфекция, например, хронический простатит.

6. Папилломавирусная инфекция
У вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется более 40 штаммов, каждый из которых может поразить слизистые оболочки и кожу. Как и другие урогенитальные инфекции ВПЧ чаще передается посредством сексуальных контактов, хотя может попасть в организм даже после прикосновения к переносчику инфекции. В этом случае после прохождения инкубационного периода на половых органах человека появляются узелковые новообразования (остроконечные кондиломы).

Эти новообразования возвышаются над поверхностью кожи, провоцируя проблемы эстетического характера у больного, а также вызывая болевые ощущения во время секса. Кроме того они могу врастать в кожу, вызывая болевые ощущения. Наконец, не исключено перерождение образовавшихся папиллом в рак.

7. Кандидоз (молочница)
Это инфекционное заболевание вызывает дрожжеподобный грибок Candida, который проникает в организм при ослаблении иммунной системы и изменении кислотно-щелочной среды влагалища.

Чаще всего это заболевание появляется у женщин, которые жалуются врачу на зуд в промежности, а также на появление творожных выделений беловатого цвета, из-за которых заболевание называют молочницей. Более того, инфекция довольно быстро распространяется по всему организму, провоцируя возникновение очагов на слизистой желудка и даже во рту человека.

При этом не стоит думать, будто молочница – исключительно «женское» заболевание. Кандидоз может развиться и у мужчин на половых органах и других слизистых оболочках.

8. Генитальный герпес
По статистике, среди инфекций, передающихся половым путем, урогенитальный герпес занимает 3 место. Передается он во время интимной близости от человека, являющегося переносчиком вируса. Причем болезнь фактически не имеет острого течения, а потому после длительного периода инкубации развивается хроническое течение недуга с периодическими обострениями.

Имеет генитальный герпес и характерную симптоматику. В периоды обострения у больного появляется зуд в половых органах, а на коже возникают везикулы, которые лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Если такое заболевание не лечить, оно будет постепенно угнетать иммунитет, а в будущем может грозить мужчинам импотенцией, а женщинам – невозможностью зачать ребенка или частыми выкидышами.

9. Цитомегаловирус
Это условно патогенная микрофлора, которая мирно «проживает» в организме 75% взрослого населения планеты. Кроме полового контакта, данная инфекция передается воздушно-капельным путем, например при поцелуе. Как и в случае с генитальным герпесом, болезнь чаще принимает хроническую форму.

Особенно опасна цитомегаловирусная инфекция для представительниц слабого пола. Беременным женщинам такое инфицирование грозит осложнениями вынашивания плода и высокой вероятностью выкидыша. А во время родоразрешения инфекция может передаться младенцу, спровоцировав у него поражение мочеполовой и нервной систем.

Диагностика заболеваний

Выявить имеющуюся урогенитальную инфекцию можно тремя распространенными способами, которые вам предложат в клинике. Это:

1. Сдача бакпосева (бактериологического посева). Как правило, материалом для исследования становится кровь, моча или кал. Для подготовки к этому анализу желательно отказаться от сексуальных контактов за 3 суток до сдачи анализов, а также воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов утром перед сдачей анализов.

2. Иммуноферментный анализ. По сравнению с бакпосевом это более точный анализ, посредством которого можно выявить инфекционного агента на любой стадии развития (даже в инкубационном периоде). Для этого пациент сдает венозную кровь, а значит, за неделю до проведения процедуры следует отказаться от приема лекарственных средств, а сам анализ следует сдавать натощак.

3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее точный метод выявления инфекций в человеческом организме, который позволяет получить результат буквально за несколько дней. Исследуемым материалом здесь также выступает кровь, моча или кал, а значит условия подготовки к сдаче анализа аналогичные.

К заболеваниям, передающихся половым путем (ЗППП) относят и урогенитальную хламидийную инфекцию, или хламидиоз. Возбудитель этой инфекции, Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), имеет 18 разновидностей (так называемых серологических штаммов), которые были идентифицированы относительно недавно с использованием метода моноклональных антител. Штаммы A, B, Ba и C вызывают тяжелое приводящее к слепоте заболеванием глаз - трахому. Штаммы D-K - инфекции половых путей, воспалительные заболевания тазовых органов (цервицит, сальпингит, эндометрит, уретрит, эпидидимит, коньюнктивит). Штаммы L1-L3 вызывают венерическую лимфогранулему.

Хламидийная инфекция относится к одной из самых распространенных инфекций во многих странах мира. Так в США ежегодно регистрируется около 4 млн. новых случаев хламидийной инфекции, достаточно большую часть среди которых составляют лица, ведущие активную половую жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения в середине прошлого десятилетия по всему миру зарегистрировано около 89 млн. случаев инфицирования C. trachomatis, среди которых достаточно большую часть составляет урогенитальная инфекция. Достаточно часто (до 22%) заражению C. trachomatis подвергаются беременные женщины. В таких случаях болезнетворный организм, находясь во время родов в родовых путях, вызывает заражение половины родившихся от инфицированных матерей детей.

Факторы риска

К факторам риска урогенитальной хламидийной инфекции принято относить темный цвет кожи, наличие большого количества половых партнеров, молодой (до 19 лет) возраст, низкий социально-экономический статус, отсутствие семьи, неприятие презервативов, как средства контрацепции и защиты от ЗППП.

Клинические проявления

В отличие от гонореи, у большинства мужчин и женщин, инфицированных C. trachomatis,заболевание протекает бессимптомно, а потому нередко диагностируется при случайном обследовании или в том случае, если у полового партнера имеются проявления заболевания. Именно лица с бессимптомным течением заболевания (как женщины, так и мужчины) являются источником новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Только около половины всех инфицированных мужчин имеют проявления негонококкового уретрита.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели.

Основными клиническими проявлениями хламидийной урогенитальной инфекции у женщин являются частые кровотечения из легко ранимой шейки матки, слизисто-гнойные внутрицервикальные выделения, межменструальные кровотечения, дизурия (неприятные ощущения в мочеиспускательном канале в период мочеиспускания), боль в животе.

У мужчин хламидийная инфекция проявляется стекловидными выделениями из уретры, преимущественно утром, учащением мочеиспускания и/или невозможностью сдерживать мочеиспускание, дизурией, болью или чувствительность в области мошонки, чувством давления в промежности, которое в большинстве случаев указывает на наличие связанного с инфекцией простатита (см. ниже). Иногда страдает общее состояние пациента - отмечается слабость, может незначительно повышаться температура тела. Характерной особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является исчезновение всех симптомов заболевания через несколько недель от их появления даже без лечения. Тем самым хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе, то есть приобретает хроническое течение.
Осложнения

Основная опасность хламидийной инфекции заключается именно в тех осложнениях, которые она может вызывать. Хламидии могут проникать в предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая, соответственно, хронические простатит и везикулит. При отсутствии адекватного лечения хроническое воспаление распространяется на придаток яичка, что может обусловить развитие мужского бесплодия. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит.

Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Диагностика C. trachomatis инфекции, как причины заболеваний тазовых органов, требует обследования обоих половых партнеров.

Методы:

• цитологическое исследование слизистой, полученной методом эндоцервикального выскабливания (метод имеет низкие чувствительность и специфичность)
• выделение микроба из клеточной культуры (C. trachomatis хорошо растет на специальных культурах клеток) с последующей верификацией внутриклеточных микроорганизмов при окраске по Giemsa или с использованием флюоресцентных моноклональных антител (метод имеет абсолютную -100% специфичность, а потому используется преимущественно в судебной медицине для подтверждения инфицирования при совершении преступлений сексуального характера)

К простым и доступным методами диагностики инфекции, вызванной C. trachomatis, относят:

• определение прямых флюоресцентных антител (чувствительность - 90 - 95%, специфичность - до 98%, преимущества - быстрота при высокой точности, непосредственное определение возбудителя в процессе исследования по неспецифическому свечению)
• иммуноферментный анализ (основан на выявлении родоспецифического липополисахарида, чувствительность составляет 80-95%, специфичность - 90%, преимущество - возможность использования для скринингового обследования)
• определение титра антихламидийных иммуноглобулинов М (при острой инфекции) в сочетании эозинофилией (чувствительность и специфичность уступает предыдущим методам, ограничение - положительный тест не всегда свидетельствует об инфицировании, а отрицательные результат - не исключают наличие текущей или перенесенной хламидийной инфекции)
• определение в цервикальных и уретральных мазках или осадке мочи хламидийной рибосомальной РНК при гибридизации с ДНК (чувствительность и специфичность - 80-100%, особенности - необходимость специального оборудования и большой риск переноса загрязнений между образцами и реагентами, а потому вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов)
• Правильная и достоверная диагностика урогенитального хламидиоза, а также контроль излеченности от заболевания требуют проведения нескольких (не менее 2 одновременно) методов лабораторной диагностики.

Лечение

Поскольку хламидии являются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, то и в лечении хламидийных инфекций должны использоваться антибиотики, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка.

Именно с этих позиций в лечении хламидиозных инфекций основными препаратами являются препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Тетрациклины требуют достаточно длительного приема, что существенно повышает риск тяжелых неблагоприятных эффектов, связанных с их применением.

В соответствии с Европейскими рекомендациями по лечению острых воспалительных заболеваний тазовых органов, вызванных хламидиями, рекомендуют использовать азитромицин 1 г внутрь однократно или доксициклин 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 7 дней. Если эффективность этих препаратов практически равнозначна, то по фармако-экономическим показателям и вероятности развития неблагоприятных эффектов от антибактериальной терапии не сложно понять, какая их схем более предпочтительна. Именно поэтому азитромицин и является препаратом выбора для данной инфекции.

Весьма важной медико-социальной задачей является лечение острого урогенитального хламидиоза у беременных. Раньше наиболее широко использовавшимся препаратом был эритромицин (большая доступность, дешевизна, достаточно высокие с точки зрения перинатологии эффективность и безопасность), которому, однако, свойственен низкий индекс плацентарной проницаемости. К тому же он противопоказан в I триместре беременности. Именно поэтому все чаще в лечении данной категории пациенток предпочтение отдается азитромицину, который назначается однократно 1 г внутрь.

Лечение восходящего урогенитального хламидиоза является более длительным, не менее 10-14 дней, желательно с определением чувствительности хламидий к антибиотикам в культуре клеток.

Макролиды вообще и азитромицин в частности относятся к наиболее безопасным антибиотикам. Они характеризуются небольшим числом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Азитромицин, независимо от формы введения, вызывает диспепсические расстройства и диарею не более чем 3% случаев.

Эффективность лечения урогенитальной хламидийной инфекции может существенно затрудняться, при трансформации микроорганизма в спорообразную нечувствительную к любому виду антибактериальной терапии L-форму. Этому способствует использование низких (дробных) антибиотиков, в первую очередь пенициллинового ряда.

Возможно, в преодолении антибактериальной резистентности хламидий полезными могут оказаться методы физического воздействия урогенитальную сферу: накожная или ректальная электростимуляция модулированными токами, термотерапия, воздействие магнитным полем, микроволнами сверхвысоких частот, инфракрасным лазерным излучением, низкочастотным ультразвуком, др. Эти методы оказывают стимулирующее влияние на сократительную способность мышц тазового дна, что особенно полезно при сопутствующем хроническом простате, поскольку улучшаются эвакуация секрета, микроциркуляция, нормализуются обменные процессы в предстательной железе. В последнее время стали обсуждать и возможность антимикробного действия означенных физических факторов, хотя этот аспект еще нуждается во всесторонней и качественной проверке.

Контроль за эффективностью лечения урогенитальной хламидийной инфекции осуществляется с использованием культурального обследования. Оно не должно проводиться раньше, чем через две недели после завершения курса антибактериального лечения. В противном случае в соскобах и секретах могут оставаться нежизнеспособные микроорганизмы или их остатки, иллюстрируя «неэффективность» терапии. Если контрольное обследование все же выявило наличие хламидий, то требуется повторный курс лечения с использованием антибактериальных препаратов из других групп. Продолжительность повторного курса, как правило, не превышает 10 дней.

При урогенитальных инфекциях (УГИ), особенно при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), очень важно своевременное обращение к врачу для ранней диагностики и лечения. В связи с чем, необходимо знать, как проявляются урогенитальные заболевания.

1. Уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

Жжение и болезненность в процессе мочеиспускания;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию;
появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
слипание наружного отверстия уретры;

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли, усталость, разбитость, нарушение сна и т.д. Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате половых контактов любого типа (орального, вагинального или анального) или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме. Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический. Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а, следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Из уретры патогенные микроорганизмы могут подняться выше, и вызвать поражения верхних отделов мочевыделительной системы и придатков половых органов.

2. Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

Мочекаменная болезнь;
новообразования в мочевом пузыре;
переохлаждение;
питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
прием алкоголя;
занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

Частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
небольшие порции выделяемой мочи;
мутная моча;
болезненность при мочеиспускании;
боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения (боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей).

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса. Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

3. Пиелонефрит представляет собой воспаление лоханок почек. Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой. Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов. Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

Повышение температуры;

болезненность на боковой поверхности талии и живота;
чувство потягивания в животе;

4. Вагинит представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называется вульвовагинитом. Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т.д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

Необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
зуд, ощущение раздражения влагалища;
боль при половом контакте;
боль в процессе мочеиспускания;
краснота и отечность вульвы и влагалища.

В зависимости от инфекций, вызывающих вагинит, выделения имеют ряд особенностей:

– гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и желтовато-белый цвет.
– при трихомонадной природе инфекция характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
– кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
– при гарднереллезе влагалищные выделения имеют запах тухлой рыбы.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

5. Аднексит – воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит характеризуется следующими симптомами:

Болезненность внизу живота;
болезненность в области поясницы;
повышение температуры;
напряженная брюшная стенка в нижней части;
надавливание на живот болезненно;
слабость;
головная боль;
различные расстройства мочеиспускания;

Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Менструальный цикл заметно меняется. Появляется болезненность при месячных, увеличивается их количество, увеличивается длительность кровотечения.

6. Сальпингит – воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

Боль в крестце и нижней части живота;
распространение боли в прямую кишку;
подъем температуры;
слабость;
головная боль;
расстройства мочеиспускания.

Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

7. Простатит – воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале, болезненностью промежности, мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

8. Везикулит характеризуется воспалением семенных пузырьков у мужчин, которое развивается, как правило, на фоне простатита или эпидидимита. Клиника везикулита весьма скудная: мужчины жалуются на боль в тазу, неприятные ощущения и чувство распирания в промежности, легкая болезненность паховой области, крестца и яичка. Иногда возможен дискомфорт при мочеиспускании. Хронический везикулит нарушает половую функцию – возникает слабость эрекции и ранняя эякуляция.

9. Эпидидимит является воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

Покраснение кожи мошонки;
мошонка на пораженной стороне – горячая на ощупь;
в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
нарушение половой функции;
ухудшение качества спермы;

Осложнения УГИ

Осложнения урогенитальных инфекций являются причиной наиболее опасного последствия заражения ИППП – нарушения репродуктивной функции в виде вторичного бесплодия. При этом могут возникать нарушения сексуального характера: снижение потенции или либидо, появление неприятных ощущений при половых контактах, что может привести к различным психическим и нервным состояниям, сопровождающимся повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильной температурой, сексуальным дискомфортом.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.