Тимоловая проба 14. В каких случаях назначается анализ. Тимоловая проба и ее значение в диагностике патологии печени

Дата: 10.04.2019

Биохимический анализ является одним из главных диагностических способов для подтверждения диагноза, определения степени поражения других органов и адекватности лечения болезни.

Клинический анализ кровяных клеток помогает быстро выявить острую хирургическую, гинекологическую или терапевтическую патологию путём исключения неподходящих симптомов и данных лаборатории.

Биохимия составляющих элементов кровяной сыворотки делается относительно медленно. Это связано с зависимостью показателей от химических и физических сывороточных реакций. Такое исследование обязательно нужно делать при сахарном диабете, гепатите различной этиологии, кардиомиопатии, заболеваниях щитовидной и поджелудочной железы и др. Для каждого заболевания существует свой набор биохимических маркеров, по результатам которых подтверждается или снимается диагноз.

Читайте также:

Тимоловая проба

Тимоловая проба – («тимолка» на медицинском сленге) это индексный показатель биохимического исследования сыворотки крови, который указывает на воспалительный процесс в организме. Причём в основе этого исследования лежат белки сыворотки. В зависимости от сочетания данного анализа с количеством отдельных сывороточных белков можно с уверенностью в 95% указать истинную причину и место воспалительного процесса.

У женщин тимоловая проба крови в норме должна составлять от 0 д 4 ед. Отклонения оценивается исключительно индивидуально, и ни о чем кроме как о каком-то воспалении говорить не может. В связи с этим необходимо определять и некоторые другие биохимические маркеры (чаще всего глобулины, альбумины, реже АлАТ, АсАТ).

Тимоловая проба выше нормы

Зачастую повышение данного индекса говорит об остром течении заболевания или об обострении хронического процесса. Конечно, оценивать результаты любого клинического исследования можно только с учётом симптоматической картины болезни и других лабораторных и инструментальных обследований.

Повышение соотношения белковых фракций, соответствующее острым воспалительным процессам, сопровождается резким уменьшением альбумина и значительным повышением глобулина. Такая картина может свидетельствовать о воспалении лёгких, ревматоидном артрите, тонзиллите, менингите и т.д. Если присутствует повышенное содержание лейкоцитов (в норме их количество составляет 5-9* 10*9), причиной болезни чаще являются бактериальные агенты. В данном случае необходимо чётко оценить клинические симптомы болезни и сопоставить данные в одну картину.

Повышение результата индекса, спровоцированное обострением хронического процесса, всегда умеренно снижает показатели альбумина, значительно повышает α- и γ- глобулиновые фракции. Такой тип анализа характерен для поздней стадии острых воспалительных процессов в организме, вызванных бактериальной флорой. Такое состояние чаще всего спровоцировано не адекватной антибиотикотерапией заболевания (пневмония, туберкулёз, холецистит, цистит, пиелит).

Повышение, вызванное поражением почечного аппарата организма. Кроме незначительно повышения тимоловой пробы у женщин в крови (7,5) значительно уменьшится содержание альбумина, повыситься количество α- и β- глобулинов. А вот количество γ-глобулинов умеренно снизится. В данном случае для дифференциальной диагностики состояния необходимо сделать исследование мочи по Нечипоренко, оценить клинический и общий показатель. Важным для пиелонефрита является определение большого количества слизи и бактерий. А для диагностики гломерулонефрита идентификацией является определение эритроцитов.

Увеличение результата «тимолки», при котором умеренно снижаются альбумины в сыворотке крови, несколько увеличиваются γ-глобулины и значительно увеличиваются β-глобулины, говорит о патологии печени. При острых вирусных инфекциях показатель тимоловой пробы в крови у женщин может доходить до 19-20 ед, в то время как АлАТ и АсАТ вырастут в несколько раз. При хроническом воспалении печени, сопровождающемся симптомами цирроза, в биохимии будут критически низкие показатели альбумина и критически высокие глобулина. Данные тимолового исследования будут более 20 и выше.

Снижение результата тимоловой пробы

Так как норма от 0 до 4 усмотреть её снижение практически не реально, но в теории при постоянном наблюдении и сдачи биохимии сыворотки можно увидеть её относительно снижение у индивидуального больного. Например, в феврале здоровый человек для профилактики сдавал анализ и у него выявили результат — 4,2. При сдаче аналогичных клинических исследований в апреле этого же года отмечен показатель – 0,2. У здорового человека резкое изменение этих данных говорит о возможном скрытом заболевании, которое требует срочной диагностики и лечение.

Снижение количества белковых фракций может говорить только о невозможности человеческого организма или правильно усваивать белковые молекулы, или об их постоянной повышенной трате.

Белковые молекулы в организме тратятся на построение новых клеток, поэтому при снижении «тимолки» можно говорить о росте доброкачественной и злокачественной опухоли. Для диагностики можно сдать онко-маркеры, сделать УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.

Общая оценка белковых фракций сыворотки

Не стоит переживать о единичном изменении показателя тимоловой пробы и выдумывать лечение, потому что у женщин в крови находиться множество гормонов, которые могут оказывать влияние на биохимию сыворотки. Любое патологическое состояние в человеческом организме сопровождается воспалительным процессом, который показывает количественный анализ белковых фракций и их соотношение. Для начала необходимо объективно оценить симптомы болезни, сформировать тактику диагностики и только после подтверждения болезни, назначать правильное лечение.

Для лечения данного состояния отлично подойду любые средства дезинтоксикации. В стационаре можно применять внутривенные введения растворов Трисоль, 5% глюкоза, Реамбирин, Реосорбилакт. Хорошим эффектом обладают антиоксидантные препараты такие как, аскорбиновая кислота, Рибоксин.

Не стоит забывать и о этиологическом лечении, направленном на истинную причину болезни. В случае вирусного гепатита применяют Виферон и Циклоферон, в случае бактериальной инфекции – антибиотикотерапия чувствительными для возбудителя препаратами.

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

активное участие в регуляции свертываемости крови;
поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
сохранение рН крови;
транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав . Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число альбуминов резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Как правильно сдавать кровь

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Достоинства тимоловой пробы

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
характеризуется простотой в исполнении;
позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Нормативные показатели

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

Если в графе анализа стоит 0-5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Расшифровка результатов теста

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени .

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

Сокращение числа альбуминов.
Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Вероятные болезни

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись . Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
Системные ревматоидные недуги.
Заболевания системы ЖКТ.
Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Распространенные заболевания маленьких пациентов

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

Желтуха новорожденных . Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7-10 суток.
Гепатиты группы А и Е . Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.

prososud.ru

Достоинства тимоловой пробы

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно — эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов . Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий — в здоровом организме альбумины , находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов , поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H , однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

Инфекционные и вирусные гепатиты;
Новообразования, локализованные в печени;
Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
Цирроз печени;
Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита .

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
Миелома;
Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать — лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

sosudinfo.ru

Что означает повышенная проба?

Основные причины, которые вызывают увеличение тимоловой пробы, являются болезнями печени, сопровождающимися повреждением ее паренхимной ткани:

гепатиты инфекционной или вирусной природы;
злокачественные или доброкачественные образования, находящиеся в печени;
поражение паренхимной ткани алкогольными напитками;
негативное воздействие токсических веществ;

циррозная болезнь;
пиелонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся потерей альбумина;
нарушения синтеза белка, обусловленные генетически;
заболевания ЖКТ;
ревматоидные патологии;
накопление жира в клетках печени;
сбой работы печени, который обусловлен приемом гормональных препаратов или оральной контрацепции.

Следует знать, что желтуха никак не влияет на тимоловую пробу. Она будет повышена только тогда, когда в процесс нарушения работы печени будет вовлечена печеночная ткань и разовьется гепатит.

Ранее в медицине считалось, что положительный результат тимоловой пробы говорит только о поражении печени. На данный момент установлено, что существуют и другие патогенные состояния, при которых возникает диспротеинемия.

Тимоловая проба

Итак, нормальный анализ обычно дополняется исследованием билирубина и ферментов, если существует какое-либо подозрение на неправильную работу органа. В отличие от других методов диагностики, тимоловая проба способна четко определить уровень нормальных значений.

Прежде всего, плюсы данного теста заключаются в следующем:

Анализ крови на тимоловую пробу является недорогостоящим, так как не требует особых затрат с инструментарием.
Довольно быстро и просто определяется при помощи специального оборудования.
Данное исследование позволяет начать лечение заболевания на этапе развития, что помогает избежать множества осложнений. Они возникают довольно часто при развитии воспалительного процесса.
Используется как определитель при восстановлении печени.

Данные условия показывают, что тимоловая проба весьма действенна, хоть и открыта учеными довольно давно.

Проведение

Чтобы тимоловая проба была наиболее точной, кровь следует сдавать утром до приема пищи. Рекомендуется воздержаться от приема еды на 8 или более часов до проведения анализа. В эти часы позволено пить только очищенную воду, но не другие жидкости.

В буферный раствор добавляют сыворотку крови больного, а также раствор вещества под названием «тимол». Смесь оставляют на полчаса и определяют, насколько раствор помутнел с помощью фотоколориметрического метода. Наличие помутнений зависит от состояния среды, в которой проводилась реакция, и от степени устойчивости белковых образований.

К условиям реакции относят:

поведение буферного раствора;
кислотность;
температура тимолового раствора;
чистота раствора.

Расшифровка

Необходимо знать, что тимоловая проба способна только подтвердить или опровергнуть наличие каких-либо нарушений белков, входящих в состав плазмы.

Интерпретировать пробу довольно просто: при нормальном белковом составе кровяной сыворотки данный анализ показывает отрицательные результаты и ограничивается цифрой менее 5 единиц.

Существует несколько заболеваний, для которых тимоловая проба является основным диагностическим инструментом. Чаще всего подобное биохимическое исследование требуется для определения гепатита на ранней стадии, так как на этом этапе желтуха еще не проявляется, а уровень билирубина и аминотрансферазы находится в пределах допустимой нормы.

Существенной особенностью тимоловой пробы можно назвать определение гепатита у детей: при гепатите А она всегда оказывается положительной, но при В-форме гепатита входит в пределы нормы. Положительная тимоловая проба позволяет судить о том, что гепатит уже имел место в данном организме, тогда можно строить прогнозы репарации печени. Поэтому следует уточнять диагноз, произведя дополнительные серологические анализы.

У взрослых людей при механической желтухе результаты теста отрицательные. Анализ показывает положительный результат, если патология осложнена воспалением печеночной паренхимы.

Расшифровка пробы при данном исследовании должна зависеть от следующих факторов:

возраста;
веса;
содержания определенных глобулинов;
времени проведения (утром до употребления пищи в специализированной вакуумной системе, не содержащей коагулянтов);
также следует учесть, что препараты гепатотоксического действия способны влиять на результат исследования (норма тимоловой пробы в крови у женщин может варьироваться при приеме контрацептивов).

Необходимо знать, что тимоловая проба продолжает применяться наряду с современными диагностическими методами. Это обусловлено высокой способностью к выявлению заболеваний печени и других органов.

Нарушение в соотношении белков

Поражение паренхимы печени снижает содержание альбуминов и увеличивает количество глобулинов. Физико-химические аспекты кровяных белков могут колебаться только при воздействии патогенных процессов, и это широко используется при всевозможных диагностических исследованиях.

Самая главная особенность данного исследования – положительный результат при гепатите до появления желтухи, а также при других формах гепатита.

Основные составляющие данного анализа следующие:

показатель выражается в единицах и определяет степень помутнения;
нормированные показатели анализа определяются от 0 до 4 единиц (иногда до 5);
женские и мужские показатели исследования ничем не отличаются друг от друга: альбумины должны поддерживать глобулины. Именно поэтому тимоловая проба и ее исследуемая норма не колеблется в зависимости от пола, у женщин она совпадает с мужской.

У маленьких детей при нормальном состоянии показатель колеблется в пределах от 0 до 4 единиц. При гепатите А проба поднимается выше 5 единиц и свидетельствует о наличии заболевания.

boleznikrovi.com

Тимоловая проба: суть метода

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

нефротический синдром с потерей белка;
системные заболевания;
уутоиммунная патология;
болезни соединительной ткани.

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Как осуществляется анализ?

Первоочередно пациенту следует объяснить суть процедуры и ее предназначение. Тимоловая проба, как и другие осадочные методы, используются для оценки белоксинтезирующей функции печени. При печеночной недостаточности эта способность гепатоцитов утрачивается в разной степени.

Пациент утром натощак приходит в лабораторию, где осуществляют забор венозной крови. Важно, чтобы за 6-8 часов до исследования он не принимал пищу. Исключают прием алкоголя за несколько суток до исследования, использование кофеинсодержащих напитков.

Сыворотка крови обследуемого добавляется к специальному раствору с известной кислотностью (водородный показатель равен 7,8). Объем тимола 5-7 мл. Он растворен в вероналовой буферной системе. Тимол – не кислота, это представитель группы циклических соединений, называемых фенолами. При связывании с глобулинами (их избытком), холестеролом, фосфолипидами в условиях известной кислотности исследуемый раствор мутнеет. Степень помутнения оценивается с помощью колориметрического или нефелометрического метода. Она сравнивается с мутностью раствора сульфата бария, принятая за единицу. Когда оцениваются результаты тимоловой пробы, показатели нормы варьируют от 0 до 5 единиц.

Интерпретация результатов

Результаты пробы в заключении врачей-лаборантов выглядят следующим образом: проба положительная или проба отрицательная. Иногда возможно указание на степень повышения. Выражается в количестве «крестов» или единиц (при норме от 0 до 5).

Тимоловая проба повышена при заболеваниях печени, связанных с воспалительным компонентом. Это вирусные и токсические гепатиты, холестатические поражения органа. Обычно в случае острого повреждения гепатоцитов в силу цитопатического (разрушающего клетки) действия вирусов проба резко положительная. Если имеет место хронический гепатит, результаты тимоловой пробы могут быть в пределах нормы, либо слегка повышены.

Фиброз и цирроз также могут повысить вероятность выявления положительной осадочной пробы. Поражение печени токсическими продуктами, лекарственными средствами также снижает ее белоксинтезирующую функцию за счет некроза клеток. Синтез альбумина уменьшается, в то время как в больших (относительно альбумина) концентрациях появляются глобулиновые фракции.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени. Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Недостатки метода

Преимущества анализа в том, что он очень чувствительный. В то же время проведение тимоловой пробы относительно недорого. Но имеются недостатки.

Они связаны с низкой специфичностью. То есть при положительном результате исследования говорить о какой-то определенной патологии нельзя. Группы причин, вызывающих повышение колориметрических характеристик раствора, перечислены выше. Стоит заметить, перечень довольно внушительный.

Осадочные пробы больше используются для подтверждения факта нарушенной функции печени. Кроме тимоловой, используется сулемовая проба. Ее принцип основан на феномене флокуляции. Реактивом является хлоридная соль ртути – сулема. При избытке глобулинов сыворотки крови в пробирке видны хлопья – осадок. Проба считается положительной. Но говорить о каком-то конкретном заболевании она не может, как и тимоловая.

При исследовании больного для врача важно понимать смысл назначения анализов. При выявлении положительной тимоловой пробы становится понятным, что вероятнее всего имеет место нарушение функции печени. Но в то же время так проявляться могут и другие патологии. Этот повод задуматься и составить адекватный план дальнейшей диагностики.

healthyorgans.ru

Что это такое

Тимоловая проба причисляется к узкоспециализированным исследованиям крови. Ее второе название – проба Маклагана. С ее помощью оценивается состояние печени, а точнее ее способность к выработке белка плазмы крови. Кроме того, врач на основании пробы оценивает соотношение фракций белка , что позволяет выявить некоторые заболевания и даже спрогнозировать их до проявления заметных симптомов.

Сами белки крови разделяют на две общие группы, которые также имеют свои подразделы:

глобулины;
альбумины.

При помощи вышеуказанных белков происходит регулирование кислотно-щелочного баланса плазмы крови, изменение скорости свертывания, поддержание необходимого объема, а также транспортировки компонентов лекарственных веществ и иных соединений.

Проба изучается на основании скорости оседания белка. По этой причине ее относят к коагуляционным биохимическим исследованиям. Проводится тест при добавлении особого раствора к полученной сыворотке. В результате наблюдается химическая реакция.

Тимоловая проба считается устаревшим типом исследования, однако до сих пор применяется в некоторых лабораториях. Ее прописывают преимущественно при необходимости выявления:

гепатита типа А;
лекарственной интоксикации;
красной волчанки;
других заболеваний.

Норма у женщин

Нормальные показатели исследования зависят от правильности сдачи анализов. Делать это необходимо натощак утром, однако разрешено пить воду перед исследованием. При применении исследования на фоне медикаментозной терапии , перед пробой следует уведомить врача об использовании лекарственных препаратов, чтобы он смог сделать поправку на искажение результатов.

У женщин нормальный показатель тимоловой пробы составляет до 5 ед.М. Однако при диспротеинемии и приеме оральных контрацептивов норма повышается. Если показатель повышены вне данных условий, то высока вероятность сбоев в работе печени. Сама проба позволяет выявить устойчивость белков, в зависимости от показателей выявляются проблемы со здоровьем.

Повышение показателя может не быть диагностировано при механической желтухе , только при переходе болезни в более серьезную стадию и при развитии воспаления может быть диагностирована проблема.

Кроме желтухи, отсутствие положительного итога тимоловой пробы может наблюдаться при отличии естественного соотношения альфа и бета глобулинов, при наличии в значительных объемах избыточного или недостаточного веса.

Стоит отметить, что при развитии у человека гепатита В, тимоловая проба не дает положительного результата, поскольку ее результат будет варьироваться от 1 до 5 ед.М ., это не является отклонением от нормальных показателей.

Повышена

При положительном итоге анализа диагностируется поражение печени. На сегодняшний день положительный результат анализа наблюдается также при заболеваниях почек, пищеварительной системы, появлении новообразований недоброкачественного характера. По причине неточности диагностирования заболевания, необходимо осуществлять дополнительные исследования, позволяющие выявить точную причину отклонения тимоловой пробы от нормы.

Постепенное накопление липопротеинов будет способствовать их отложению в сосудах и формированию атеросклеротических бляшек. Их образование способствует развитию атеросклероза. Таким образом если результат тимоловой пробы повышен, а клинических проявлений болезни нет, то необходимо срочно изменить диету .

Причины

Повышение показателей пробы может быть вызвано следующими причинами:

заболевания почек;
ожоги с большой площадью;
жесткие диеты;
генетика;
частое употребление в пищу жирных блюд;
системные заболевания;
эндокардит;
заболевания органов ЖКТ;
ревматоидные заболевания;
миелома;
панкреатит;
энерит;
гепатиты;
разного рода новообразования в тканях печени;
поражение печеночной паренхимы суррогатами алкоголя или спиртом;
отравления ядами, металлами, лекарственными препаратами;
циррозы;
жировые повреждения тканей печени;
длительный прием гормональных средств;
болезни печени разной этимологии.

Именно последний пункт чаще всего приводит к увеличению показателей пробы. Однако для вычисления точного диагноза рекомендуется посетить врача и получить назначения для лечения.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо предварительно подготовиться к сдаче . За неделю до анализа рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным потреблением жиров и сахара. За сутки до исследования необходимо отказаться от кофе и чая, спиртного.

Сама проба берется в утреннее время натощак, по этой причине принимать пищу не рекомендуется за 12 часов до анализа. Утром можно пить только воду в ограниченном количестве, а есть ничего нельзя.

Лечение

При увеличении показателей тимоловой пробы чаще всего причина заключается в заболеваниях печени. По этой причине для нормализации показателей анализа прежде всего необходимо точно выявить причину изменения состояния белков крови. И уже в зависимости от диагноза врачом будет назначено соответствующее лечение .

Однако, кроме него при повышении показателей тимоловой пробы необходимо придерживаться особой диеты. Она заключается в ограничении употребления пациентом жирных продуктов, вне зависимости от того животного они происхождения или растительного.

Кроме того необходимо исключить из рациона быстрые углеводы, некоторые кислые фрукты, цитрусовые, томаты, супы на основе мяса или рыбы, бульоны.

Кровь содержит 5 видов белков. Эти фракции называются глобулинами. Количество белков варьируется из-за различных патологических процессов в организме. Возможно как уменьшение, так и увеличение их числа из-за бактерий, инфекций, злоупотребления спиртными напитками, жирным, жареным, при отравлении.

Это биохимическое исследование показывает, сколько белков производит печень, насколько она справляется с этой функцией. Хорошо то, что еще на ранней стадии процессов, без видимых внешних проявлений можно выявить патологию.

Суть анализа – наблюдение за осадком сыворотки крови. Единицы величины выражаются в М или по Shank-Hoaland в S-H. Метод исследования называется фотоколориметрическим (длина волны излучения составляет обычно 0,65 мкм) или турбидиметрическим.

Берут сыворотку крови, добавляют раствор тимола и мединал-веронала. Через 30 минут лаборант с помощью фотоколориметра исследует полученный результат. Из-за реакции белков на воздействие тимола, происходит изменение прозрачности исследуемой жидкости. Во внимание берется цвет, вид осадка, а не его химические свойства.

На что указывает тимоловая проба

Эта норма может быть как положительной, так и отрицательной. Кроме того, врачи назначают контроль этого анализа для оценки изменения белкового осадка. Так оценивается качество лечения, при необходимости вносятся возможные изменения.

Проба положительна в таких случаях:

вирусный гепатит А, В, С;
токсические заболевания печени и желчных путей;
циррозы;
склеродермия;
артриты, воспалительные заболевания суставов;
малярия;
инфекции вирусного характера;
любые образования (как доброкачественные, так и нет) в области печени;
нарушение функции печени гормонального характера из-за обменной терапии или предупреждения беременности;
заболевания почек (различные нефриты);
воспаление поджелудочной железы и кишечника;
генетические нарушения количества вырабатываемых печенью белков;
атеросклероз (нарушение липидного обмена, по различным причинам).

Как видите, тимоловый анализ позволяет обнаружить очень серьезные заболевания, вовремя назначить терапию и даже сохранить жизнь пациента.

Тест отрицательный, если будут диагностированы:

механическая желтуха при затруднении оттока желчи;
ревматические заболевания.

Изменение результатов в сторону увеличения свидетельствует об ухудшении состояния пациента, при уменьшении – терапия дает положительные результаты.

Подготовка к тимоловой пробе

Материал для такого биохимического анализа производится путем взятия крови из вены. Медики считают, что наиболее точные показатели будут, если исследование проводится рано утром, и пациент перед этим не принимает пищу. Желательно за два часа до анализа не пить жидкость в любом виде. Накануне прием воды и пищи прекратить после 8 вечера.

Норма тимоловой пробы и таблица значений

Этот анализ не различается по гендерному признаку. В норме и у мужчин, и у женщин значение должно быть в диапазоне от 0 до 4-5 единиц. То же касается и возраста, если печень функционирует хорошо, то это не отражается на количестве синтезируемых белков.

Есть одно исключение: при длительном регулярном приеме гормональных контрацептивов работа печени немного нарушается, поэтому значение тимоловой пробы у женщин повышается.

Тимоловая проба норма у женщин в крови 0-5 единиц, с допущением незначительного роста.

Отрицательный результат указывает на то, что печень функционирует, белки вырабатываются в нужной пропорции. Положительный тест говорит о том, что присутствуют определенные патологические процессы в организме, которые проявляются в изменении численности белковых фракций и нарушении их качества.

Все белки крови делятся на несколько групп: альбумины, глобулины, липопротеины. Каждая из них имеет свои функции, молекулярную массу. Любые изменения численности этих фракций или образование белков, которые, в принципе, не должны появляться (пароглобулины) свидетельствуют о сбоях в коллоидной системе крови.

Если белки начинают склеиваться, выпадать в осадок при проведении реакции (тимоловой пробы) это говорит о невыполнении печени функции синтеза. Положительный тест – это явная патология в большинстве случаев.

Значение тимоловой пробы

Этот анализ имеет статистический характер, он указывает на количественные изменения белковых фракций, если они есть в сыворотке крови человека. Для уточнения диагноза этого анализа недостаточно. Важно сдать полные биохимические показатели крови: уровень билирубина, АСТ (аминотрасферазы), фосфатазы, АЛТ и другие.

Ранее тимоловой пробе придавалось важное диагностическое значение. На данном этапе развития медицины, это один из важных биохимических тестов, который сигнализирует об изменениях в организме, но требует дополнительных исследований.

Тимоловая проба одна из осадочных (коагуляционных) проб, основанная на изменении устойчивости протеинов сыворотки крови, что отмечается при различных заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – изменением соотношения сывороточных белков.

Белки крови в норме имеют высокую коллоидную устойчивость, но когда соотношение фракций глобулинов и альбуминов изменяется, устойчивость белков снижается. При добавлении тимолового реактива в пробу белки выпадают в осадок, то есть при положительном результате исследуемая сыворотка мутнеет. Чем больше нарушены коллоидные свойства белков, тем больше степень помутнения.

Норма тимоловой пробы у мужчин и женщин

В норме (результат пробы отрицательный) тимоловая проба у мужчин и женщин находится в пределах 0-5 ед. М (единиц Маклагана). Это означает, что нарушения состава белков сыворотки крови отсутствуют;
Если результат тимоловой пробы превышает 5 ед. М, такие нарушения имеют место.

Тимоловая проба имеет большое значение на ранних стадиях, когда еще отсутствуют первые признаки ее поражения. Этот тест важен для диагностирования вирусных гепатитов или выявления стертых форм заболевания.

Превышение тимоловой пробы

Тимоловая проба существенно повышена при гепатите, а также при циррозе печени, когда печеночные клетки замещаются соединительной тканью;
При гепатитах вследствие хронического алкоголизма, отравления тяжелыми металлами, лекарственными препаратами (антигистаминными, противоопухолевыми, противодиабетическими, мочегонными, гормональными, антибиотиками и антидепрессантами) печень перестает нормально синтезировать белки, поэтому тимоловая проба также положительна;
На ранних стадиях механической желтухи, вызываемой нарушением оттока желчи, тимоловая проба обычно отрицательна, но при длительном процессе поражаются ткани печени, и она становится положительной;
Тимоловая проба положительна при гепатитах, спровоцированных такими инфекционными заболеваниями, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез, а также при острой жировой атрофии печени, аутоиммунных гепатитах, опухолях печени;
Тимоловая проба оказывается положительной не только в случаях поражения печени. , сопровождающихся нефротическим синдромом, она также повышена;
Этот показатель регистрируется с повышением при системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит;
Кроме того, повышение тимоловой пробы отмечается при панкреатите, малярии, злокачественных новообразованиях, миеломе и даже чрезмерном употреблении жирной пищи.

Таким образом, по одной тимоловой пробе поставить диагноз невозможно. Оценивать состояние пациентов можно лишь в сочетании с другими методами исследования.