Хронический гепатит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Хронический гепатит С: симптомы и лечение

Гепатит - воспалительное заболевание печени, которое может протекать остро или хронически.

Классификация гепатитов

Классификация гепатитов производится по типу вируса, глубине поражения и другим признакам. Выделяют вирусный гепатит А, B, C, D, E, F. Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую форму. Поражение печени при этом бывает очаговое или диффузное. Выраженность болезни различают легкую, среднетяжелую и тяжелую. В развитии заболевания выделяют инкубационный, преджелтушный, желтушный, постжелтушный и период выздоровления.

Cимптомы гепатита

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Острый гепатит . Причинами острого гепатита являются вирусы (например, вирусы гепатитов А, В, гепатита «ни А, ни В»), возбудители инф. болезней (лептоспироза, сальмонеллеза, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и др.), химические вещества (тринитротолуол, четыреххлористый углерод и др.), инсектициды и металлы (свинец, фосфор, мышьяк, бериллий, соединения ртути), лекарственные средства (некоторые психотропные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.), яды растительного происхождения, например, яды грибов.

Течение острого гепатита, как правило, циклическое. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая картина острого гепатита часто характеризуется такими симптомами, как лихорадка, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, увеличение размеров печени, в ряде случаев селезенки. В случаях тяжелого течения острый гепатит может осложняться отеками, асцитом, геморрагиями, гепаторенальным синдромом, при остром гепатите, вызванном химическими веществами и ядами (например, ядами грибов), нередко наблюдаются неврологические расстройства.

В клинической практике выделяют острый алкогольный гепатит, который проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болями в животе, диспепсией, анорексией, тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Эта форма гепатита может протекать тяжело. Отмечаются желтуха, симптомы печеночной недостаточности, печень увеличена и болезненна, селезенка может быть увеличена; в крови - лейкоцитоз, гипербилирубинемия, холестеринемия, увеличение содержания щелочной фосфатазы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, желтуха при этом отсутствует. Острый алкогольный гепатит может сочетаться с жировым гепатозом, хроническим алкогольным гепатитом, циррозом печени, т е. с расстройствами, также обусловленными действием алкоголя. Иногда заболевание может протекать с холестатическим синдромом, для которого характерны зуд кожи, а также повышение активности щелочной фосфатазы и содержания холестерина и фосфолипидов в крови.

Хронический гепатит . Если патологический процесс в печени продолжается без улучшения не менее 6 месяцев, заболевание квалифицируется как хронический гепатит. Выделяют хронический персистирующий (малоактивный, доброкачественный), хронический активный и хронический холестатический гепатит.

При хроническом персистирующем гепатите в ряде случаев отмечаются снижение аппетита, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основным объективным симптомом является увеличение размеров печени и ее умеренное уплотнение. Как правило, бывают изменены показатели функциональных проб печени: наблюдаются незначительное повышение активности аланинаминотрансферазы в крови, невысокая гипербилирубинемия, обусловленная в основном повышением содержания связанной фракции пигмента; реже незначительное снижение содержания альбумина и повышение у-глобулина в крови.

При хроническом активном гепатите отмечаются слабость, быстрая утомляемость, непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, жиров), диспептические явления, носовые кровотечения, желтуха, повышение температуры тела, иногда зуд кожи, могут возникать сосудистые звездочки на коже, характерна эритема. Печень и селезенка увеличены. Особой клинической формой хронического активного гепатита является люпоидный гепатит, отличающийся злокачественным течением, выраженными иммунными и аутоиммунными нарушениями. Для заболевания характерны различные неспецифические проявления: лихорадка, фурункулез, лимфаденопатии, артралгия, васкулит, серозиты, боль в животе, гломерулонефрит, а также разнообразные гормональные отклонения.

Хронический холестатический гепатит характеризуете я желтухой (у половины больных отмечается яркая желтуха) и мучительным зудом кожи, который часто предшествует желтухе; на коже отмечаются генерализованная гиперпигментация и ксантелазмы - мягкие узловатые образования.

Лечение гепатита

13. Отвар травы зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Желчегонное и противовоспалительное средство.

14. При воспалении печени взять 25 г золотистого бессмертника и 25 г трифоли на 2 л холодной кипяченой воды, парить до 1 л и принимать по 50 мл 3 раза в день за час до еды. Курс лечения 1 месяц.

15. Плоды шиповника — 3 части, кукурузные рыльца — 3 части, побеги хвоща полевого — 3 части, цветки бессмертника песчаного — 4 части, лепестки розы белой — 2 части, плоды земляники лесной — 2 части, цветки ромашки аптечной — 2 части, лист березы белой — 1 часть, плоды можжевельника обыкновенного — 1 часть, трава сушеницылесной — 1 часть, подземная часть календулы лекарственной — 1 часть.

Одну столовую ложку смеси (измельченной) заварить 0,5 л кипятка, томить 30 минут, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день за 10—15 минут до еды. Применяется при заболеваниях печени, желчного пузыря.

16. Настой травы зверобоя обыкновенного. Одну столовую ложку травы залить 1,5 стакана кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

17. При хронических гепатитах хорошие результаты дает смесь плаунка стебельчатого с патринией. Смешать 100 г корней патринии и 100 г травы плаунка. Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, подсластить и, настояв, выпить в теплом виде за 30 минут до еды и после нее через каждые 1,5—2 часа. Средство очень эффективно, особенно при заболевании печени у детей.

18. Корневища пырея ползучего — 20 г, листья крапивы — 10 г, плоды шиповника — 20 г. Одну столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка, настаивать час. Пить по 1 стакану 2—3 раза в день.

19. Трава хвоща полевого — 25 г, трава зверобоя продырявленного — 25 г, корень цикория обыкновенного — 25 г, трава тысячелистника обыкновенного — 25 г. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, парить 20 минут, затем кипятить 10—15 минут, процедить. Пить по 1 стакану в течение дни.

20. При заболевании печени и желчных путей принимают следующую смесь: мед, лимонный сок и немного оливкового масла. После приема необходимо лежать на правом боку 25—30 мин.

21. Хорошо помогает также смесь из 1 столовой ложки меда и 1 чайной ложки цветочной пыльцы. Принимать два раза в день, после завтрака и обеда.

22. При циррозе печени и хроническом гепатите рекомендуется утром и вечером принимать 30—50 г меда с добавлением 1 ложечки (типа ложечки для горчицы) маточного молочка.

23. 1 кг меда смешать с 1 кг черной смородины. Принимать по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. Продолжать до окончания смеси.

24. С лечебной и профилактической целью при заболеваниях печени мед рекомендуют применять утром (30—50 г) с добавлением маточного молочка (одна ложечка для горчицы), а после обеда — столовую ложку меда с одной чайной ложкой перги. Эффективно действует смесь из одной ложки меда с яблочным соком, принимать утром и вечером.

25. Аир болотный. При гепатитах применяют настой корневищ, который приготовляют так: чайную ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить 4 раза в день по 1 /2 стакана за 30 минут до еды.

Профилактика гепатита

1. Гепатит А

Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего.
Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

2. Гепатит В и С

Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. Многие врачи считают, что все должны пройти вакцинацию от гепатита В. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

Базисная терапия:

· Диета: стол N5, комплекс витаминов в терапевтических дозах, минеральные воды;

· Средства, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта, препятствующие дисбактериозу, накоплению кишечных эндотоксинов - эубиотики (лактобиктерин, колибактерин, бифидумбактерин) и им подобные. Целесообразен прием лактулозы, энтеродеза, энтеросептола, при необходимости - ферментов (панкреатин, фестал и им подобные);

· Гепатопротекторы, обладающие метаболическими свойствами: рибоксин, цитохром С, гептрал, гепарген, сирепар, карсил, катерен, ЛИВ 52, гепалиф, эссенциале и др.;

· Лекарственные травы, обладающие противовирусным (зверобой, календула, чистотел и др.), желчегонным и спазмолитическим действием (чертополох, мята, спорыш и др.);

· Физиотерапевтические мероприятия, лечебная физкультура;

· Психосоциальная реабилитация больных ХВГ;

· Лечение сопутствующих заболеваний и состояний: симптоматические средства.

Синдромальная терапия:

· Цитолитический синдром, выявляемый при ХГ, требует коррекции путем введения белковых препаратов (альбумины), факторов свертывания (плазма, криопреципитат), обменного переливания свежегепаринизированной крови, перфузии крови через пласты гетеропечени, эмболизации печеночных сосудов, методы экстракорпоральной детоксикации и др.

· Холестатический синдром купируется путем назначения абсорбентов (холестирамин, билигнин, карболен, полифепан, ваулен), а также, как показано в последние годы, препаратов ненасыщенных жирных кислот (урсофальк, хенофальк и им подобные), гемоплазмосорбции.

Этиотропная терапия Исходя из вирусной этиологии хронических гепатитов, средствами этиотропной терапии при ХГ являются противовирусные и иммуномодулирующие средства.Основными этиотропными средства-ми, которые назначаются только в репликативной фазе вирусной инфек-ции, являются интерферон (ИФН), аналоги нуклеозидов (рибаверин, ламивудин). этиотропная терапия длительная (в среднем 6-12 месяцев). Испытанными средствами противовирусной терапии для лечения ХГ являются: Аденинарабиназид (АРА-А) в разных дозах от 5-15 мг/кг массы тела в сутки и более (даже до 200 мг/кг в сутки; Ингибиторы протеазы : инвираза, нельфинавир). Синтетические нуклеозиды (ингибиторы обратной транскриптазы): Ацикловир (зовиракс) от 1.0 до 4.0 г/сут.;Рибавирин от 1.0 до 2.0 г/сут.;Ламивудин (эпивир, 3ТС) - 150-300 мг/сут.;

Лечение аутоиммунного гепатита. Показаны препараты с иммунодепрессивными свойствами - глюкокортикостероиды (ГКО) и цитостатики. Обычно назначают преднизолон в дозе30-60 мг в сутки. При неэффективности терапии ГКС, рецидивировании гепатита на фоне уменьшения дозы, в случаях, когда поддерживающуюдозу не удается снизить до 15 мг/сут и ниже, при развитии осложнений ГКС-терапии, проводят комбинированную терапию преднизолоном и азатиоприном. Возможно назначение на длительный срок (6-12 месяцев)

плаквенила, колхицина. Схемы иммунодепрессивной терапии подбираются индивидуально. Возможная схема комбинированного лечения: преднизолон по 30-40 мг/сут в течение 1-2 месяцев, после снижения дозы до 15-20 мг/сут. назначают азатиоприн в суточной дозе 50-100 мг из расчета 1,5 мг/кг. Поддерживающие дозы преднизолона - 5-10 мг/сут,азатиоприна - 25 мг/сут. Поддерживающая терапия, независимо от избранной схемы, проводится в течение 1-2 летпосле достижения стойкой клинико-морфологической ремиссии. Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют существенно быстрее достичь ремиссии аутоиммунного гепатита и максимально продлить её при минимальном использовании гормонов.Показания к трансплантации печени-если ГК не помогли достичь ремиссии, при далеко зашедшем процессе.

Обновление: Декабрь 2018

Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.

Причины возникновения хронического гепатита

Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.

Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:

Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:

• Хронический алкоголизм;
• Неполноценное питание;
• Тяжелые инфекционные заболевания;
• Затяжной септический эндокардит, малярия, лейшманиоз.

Диагностика

Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.

Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.

Клиническая картина

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:

Малоактивный (персистирующий) гепатит

Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.

Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.

Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.

Активный (агрессивный, прогрессирующий) гепатит

В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:

• Диспептический синдром – тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота;
• Астеновегетативный синдром – слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности, потеря массы тела;
• Синдром «малой» печеночной недостаточности – желтушность кожных покровов, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость из носа и десен. Печень увеличена, при пальпации болезненна.
• У большинства пациентов к вышеописанным симптомам присоединяется , появляются подкожные геморрагии – так называемых сосудистые звездочки.

В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.

Организация питания

Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. ). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.

Разрешаются следующие продукты:

Исключаются полностью:

Белый пшеничный хлеб, ржаной хлеб выпечки предыдущего дня; Молоко цельное, сгущенное, простокваша, кефир, творог обезжиренный, неострый твердый сыр; Масло сливочное, оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное; Омлеты из белков; Супы молочные, овощные, крупяные без пассерования овощей и муки; Мясо нежирное в отварном, запеченном и тушеном виде. Употребление телятины и цыплят нежелательно; Отварная и заливная нежирная рыба; Печеные овощи, из бобовых – только зеленый горошек; Некислые фрукты и ягоды; Сахар, варенье, мед, компоты.

Грибы, горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат; Жареные продукты и блюда; Редька, редис, перец, все пряности и специи; Уксус, чеснок, сырой лук; Какао, консервы, экстрактивные вещества и маринады.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гепатита медикаментами проводится с помощью курсов витаминотерапии – назначаются витамины группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота. Для восстановления структуры печени используются:

• Анаболические гормоны – ретаболил;
• Иммуностимуляторы — метилурацил, тималин;
• Кортикостероидные гормоны – преднизолон, адвантан;
• Гепатопротекторы – , Фосфоглив, Урсофальк, Эксхол, Холудексан, Легалон, Гепагард, Прогепар, Карил, Тыквеол, Лив 52, Сибектан, Дипана, Ропрен, Ливолин Форте, Эксхол, Гептрал, Урдокса, Фософонциале, Сирепар (см. обзор всех )
• — это отдельный разговор

После выписки из стационара в течение всей жизни необходимо соблюдать режим, правильно питаться. Пациентам рекомендуют ежегодно бывать в санатории. Трудоустройство пациентов с хроническим гепатитом тоже должно быть направлено на поддержание нормального режима. Нельзя работать в ночные смены, заниматься тяжелым физическим трудом. Работа должна быть построена так, чтобы пациент мог соблюдать необходимый график питания.

При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в , который считается неизлечимым заболеванием.

Или хронической инфекции, обычно врачи диагностируют гепатит.

Этот диагноз подразумевает воспалительный процесс в тканях печени, обеспечивающих ее функциональность и длящийся более шести месяцев.

Хронический вид гепатита неизбежно вызывает такие осложнения, как:

• некроз в тканях;
• инфильтрация подвергшихся инфекции клеток.

Это заболевание может иметь:

• различную этимологию происхождения;
• разновидности;
• стадии развития;
• последствия.

Чем раньше и точнее удастся диагностировать разновидность гепатита и определить природу его происхождения, тем успешнее будет терапия.

Причины возникновения хронического гепатита

Проблема в своевременной диагностике хронических гепатитов и лечении заключается как раз в причинах возникновения этого недуга. Основной источник заболевания — заражение, но это далеко не единственная возможная причина заболеваемости гепатитами.

Основные причины заболевания:

• внутриутробное инфицирование, при котором мать заражает плод, или заражение при самих родах;
• незащищенный секс, хотя многие врачи не считают, что хронические гепатиты напрямую передаются. Скорее они — результат других болезней или инфекций, таких как ВИЧ;
• медицинские манипуляции и хирургические вмешательства — люди могут заражаться при вводе катетера или простой сдаче анализов крови, не говоря уже о более серьезных процедурах;
• использование «общего» шприца стопроцентно гарантирует, что вирус перейдет от больного человека к здоровому. И рискуют не только наркоманы, обычная вакцинация нестерильным инструментом переправит вирусный агент в здоровую печень.

Заразиться люди могут через инструменты в парикмахерских или маникюрных салонах, на которых остался возбудитель недуга. Хронические гепатиты могут передаваться в салонах иглоукалывания и экзотического массажа, многие как раз привозят болезнь из отпусков, проведенных в Азии.

Эпидемиология болезни

Эпидемиология заболевания очень обширна, помимо заражения, виновниками могут являться:

• алкоголизм;
• наркомания;
• прием каких-либо лекарств;
• образ жизни;
• злоупотребление строгими диетами;

Фото: Классификация Дело в том, что любая форма хронического гепатита прогрессирует вследствие аутоиммунного сбоя, при котором человек начинает производить антитела к собственной печени. Эти «антипеченочные» агенты, произведенные самим организмом, появляются не только из-за заражения, но и из-за сугубо внутренних факторов. При этом больной даже представить себе не может, что в его организме происходит инфекционный процесс, так как заразиться было нереально.

Парентеральные заражения этой болезнью часто сопутствуют стоматологическим процедурам.

Такие разные причины хронического гепатита делают заражение им и передачу вируса достаточно серьезной проблемой.

Формы и классификация хронического гепатита

Формы и классификация заболевания подразумевают различие заболевания:

• по типу возбудителя;
• по виду течения недуга.

Клиническое разделение по форме протекания хронического гепатита подразумевает:

• активную форму — при ней проявление болезни очень яркое, с множеством симптомов, ткань печени разрушается предельно быстро, недуг часто перерождается в цирроз или онкологическую опухоль ;
• персистирующую форму — периоды обострений отсутствуют, вирус развивается практически без симптомов, может «дремать» годами;
• холестатическую форму — нарушены процессы оттока желчи, из-за чего болевой симптом ярко выражен, присутствует и такой признак, как сильное пожелтение кожи.

Определение «хронический гепатит» включает в себя и разделение заболевания по вирусам:

Вирус «G», выявленный не так давно, пока проходит исследование, переходит он в хроническую форму или ограничивается острой, на данный момент медики не знают.
Фото: Типы

Классификационная таблица в медицинских справочниках

Отдельно классификационная таблица в медицинских справочниках последних лет выделяет следующие виды:

• лекарственный;
• алкогольный.

Каждый из этих типов также имеет свой код МКБ 10 в последнем, десятом варианте международных классификаций.

Чем опасен хронический гепатит?

Симптомы и признаки хронического гепатита доставляют массу проблем больным людям, еще и имеет довольно опасные последствия, вне зависимости от того, какую природу болезни установило обследование и выявили лабораторные анализы — вирусную или нет.

Если вирус не лечить, то он приведет к:

• гепатоцеллюлярной онкологической карциноме, то есть к раку печени ;

Помимо этих основных последствий гепатита, он приводит к различным синдромам, сбоям и нарушениям в организме: от опухолей в белках глаз и самопроизвольного мочеиспускания до почечной недостаточности.
Фото: Симптомы

Симптомы и признаки хронического гепатита

Хронический гепатит может вызывать различную симптоматику, в зависимости от того:

• какова история его происхождения;
• какой тип вируса имеется в крови;
• в какой форме протекает недуг.

Но у всех типов и разновидностей этой болезни есть общие признаки:

• нездоровые изменения в кале — консистенция, запах, цвет и т. д. , никак не связанные с питанием;
• периодически возникающее угнетенное состояние, физическая слабость;
• боль как сконцентрированная под ребрами в области печени, так и опоясывающая;
• пожелтение кожи, зачастую кожный зуд по всему телу;
• «звездочки», то есть трескающиеся капилляры на лице, шее, верхней части груди;
• покраснение кожи рук с фиолетовостью сосудов, как при анемии;
• привкус горечи во рту, тошнота, специфическая отрыжка с резким запахом, общая тяжесть в животе.

При обнаружении таких признаков нужно немедленно прийти к врачу, сдать все возможные анализы на хронические гепатиты и:

• либо подтвердить диагноз и начать лечение;
• либо убедиться в собственном здоровье.

Методы диагностики

Подозрение на диагноз «хронический гепатит», перед тем как начинать лечение, должно подтвердиться.

Основной метод определения вируса — это анализы крови:

• общий, включая тест на тромбоциты;
• полный, развернутый, биохимический;
• на ревматоидные факторы, включая тестирование LE-клеток;
• на наличие и процентное соотношение антител — антинуклеарных, антимитохондриальных, активных к микросомам и клеткам гладкомышечной ткани.

Маркеры хронического гепатита

Помимо этого, обязательно будут проведены маркеры хронических гепатитов:

• HBsAg markers;
• antiHDV (hepatitis);

В зависимости от результатов, доктор может направить на дополнительные, узкоспецифические лабораторные исследования крови или ПЦР, то есть на исследование полимеразной цепной реакции в биологическом материале. Как правило, исследуется кровь, но иногда ПЦР проводится и на других материалах.
Фото: Хронический гепатит с исходом в цирроз

Анализы при хроническом гепатите

Помимо анализов, часто проводятся:

• УЗИ как печени , так и всей брюшной полости;
• ЭГДС;
• определение состояния сосудов в печени по методике Доплера;
• эластометрическое обследование;
• томография как магнитно-резонансным способом (МРТ), так и компьютерная (КТ) .

Совокупность обследований позволяет максимально точно определить как тип болезни, так и ее стадию, и скорость развития, что делает принимаемые лечебные меры максимально эффективными.

Терапия зависит в первую очередь от того:

• какой именно вид гепатита лечится;
• в какой стадии развития и форме он находится.

Общие принципы терапии при хроническом гепатите заключаются в:

• сочетании приема лекарств;
• соблюдении строгой диеты;
• ведении максимально здорового образа жизни.

Среди назначаемых медикаментов для лечения как взрослых, так и детей используется сочетание гепатопротекторов, противовирусных средств, прием БАДов, стимулирующих регенерацию клеток в тканях печени.

При сложном состоянии и патологии хронического гепатита возможна госпитализация больного человека.

Препараты для лечения вируса

Наиболее часто назначаемые препараты:

• Адеметионин;
• Урсодеоксихолевая кислота;
• Силимарин;
• Катерген;
• Hepanorm;
• Цианиданол;
• Велферон;
• Интрон-А;
• Ламивудин;
• Адефовир;
• Энтекавир.

Длительность лечения, схема приема медикаментов и их комбинации полностью индивидуальны и находятся в ведении лечащего врача.
Лечение

Ни одно из лекарств не способно вылечить заболевание без усилий со стороны больного, путь к здоровью при хроническом гепатите лежит через:

• строгое следование необходимой диеты;
• отказ от алкоголя и курения;
• поддерживание нужного распорядка дня, включающего прогулки, достаточное время для сна и другие нюансы.

Диета при заболевании

Диета при любом заболевании должна разрабатываться индивидуально во время приема у врача-диетолога, имеющего перед глазами результаты всех анализов и представляющего себе полную картину здоровья человека.

Общие принципы питания во время лечения хронического гепатита таковы:

• количество животного белка в суточном рационе должно соответствовать формуле — не более 2 г на каждый килограмм веса;
• количество растительного белка не ограничивается, но его должно быть не меньше, чем животного в рационе;
Развитие хронического гепатита в зависимости от возраста инфицирования Основной акцент в питании следует делать на любимые печенью продукты , то есть:
• свеклу;
• капусту;
• печень;
• потроха;
• овес и так далее.

Профилактика хронического гепатита

Профилактические действия, направленные против гепатитов, можно разделить на общественные и личные.

К личной профилактике хронического гепатита нужно отнести все, что касается самого человека:

• осторожность при употреблении алкоголя;
• соблюдение санитарных и гигиенических норм;
• соблюдение мер предосторожности при контакте с ядами, химикатами, токсинами, строительными материалами, удобрениями и другим;
• сбалансированность и полноценность в питании;
• отсутствие физических и умственных перегрузок;
• четкий и правильный распорядок дня;
• крепкий сон;
• поддержка здоровья печени;
• регулярные медицинские осмотры и сдача анализов;
• укрепление иммунитета.

Хронический гепатит: лечение, признаки заражения, как передается, чем опасен, причины возникновения

5 (100%) 2 votes

– воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Диагностика хронического гепатита

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии . Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости , реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени .

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз хронического гепатита

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин . Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.