Что такое блуждающая почка и как лечить данную патологию. Что такое блуждающая почка

Дата: 21.04.2019

Патологическое состояние почки. Можно так охарактеризовать болезнь. Блуждающая почка – смещение почки к низу в виду различных причин. Локализация преимущественно в области живота и таза. Это состояние почки может быть необратимым. Или же в некоторых случаях почка способна возвращаться на место.

Какова же этиология заболевания. Причина нефроптоза кроется в следующем:

— инфекция;

— похудание;

— беременность;

— травмы

Инфекционный процесс приводит к изменениям связочного аппарата . Беременность снижает тонус мышц. При этом возникает передвижение почки.

Любые травмы могут спровоцировать патологическое состояние почки. Опущение и передвижение обычно при поднятии тяжести.

Каковы же симптомы заболевания? Клинические симптомы нефроптоза следующие:

— тянущие боли;
— тошнота;
— рвота;
— различная локализация боли;
— повышение температуры;
— холодный пот;
— бледность

Это не все симптомы болезни. К ним можно отнести потерю аппетита. Также поносы и запоры как частая реакция на смещение почки. А именно – ее блуждающий характер.

Блуждающая почка – состояние довольно длительное. Поэтому при его развитии возможны нарушения в ЦНС.

Больной при этом раздражительный и мнительный. Общее состояние его способствует головокружению и тахикардии.

Стадии болезни

Блуждающая почка может классифицироваться по нескольким стадиям. В ее развитии различают три стадии патологического процесса.

Первая стадия, при которой блуждающую почку можно определить с помощью пальпации.

Пальпируется почка на вдохе. На выдохе она перемещается в правое подреберье. Обычно можно заметить у худых людей!

На второй стадии почка может перемещаться из подреберья. При этом в положении лежа возвращается туда же.

Третья стадия характеризуется тем, что почка опускается вниз. А именно – в малый таз.

Диагностика

Блуждающая почка может диагностироваться с помощью различных методик. К ним можно отнести лабораторные и инструментальные исследования.

Также в диагностике используется сбор анамнеза. То есть все сведения о пациенте. Течение болезни и времени возникновения. Клиническая картина с применением визуального осмотра.

Пальпация позволяет определить место локализации блуждающей . Что немаловажно в постановке диагноза.

Измерение артериального давления. Обычно с помощью тонометра. Что позволяет определить разницу в различных положениях тела.

Лабораторные исследования включают анализ мочи. Моча покажет наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Рентгенологическая методика широко используется в диагностике. Что позволяет определить состояние почек.

Урография с применением контрастного вещества. Его подают в вену, что позволяет наиболее точно диагностировать болезнь.

Так как состояние характеризуется опущением почки. Поэтому исследуют желудочно-кишечный тракт. При этом актуальны такие методики как ФЭГДС и колоноскопия.

Профилактика

Блуждающая почка – состояние обратимое. Но достаточно длительное. При проявлении осложнений почка может и не вернуться обратно.

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы не допустить попадания в организм инфекций. Или вовремя вылечивать болезнь, которая сопровождается инфекционными процессами.

Любая инфекция – иммунодефицитное состояние. Поэтому важно поддерживать свой иммунитет в тонусе.

То есть вести здоровый образ жизни. Исключать вредные привычки. Заниматься спортом и закаливанием организма.

При наличии травм необходимо применять лечебную терапию. Различные физические упражнения и массажи благоприятно скажутся на состоянии почечной системы.

При тяжелом течении беременности также возможно опущение почки. Или же ее блуждающее состояние.

Оно впоследствии может привести к пиелонефриту. Поэтому важно применять профилактику. Особенно при беременности.

У взрослых

Нефроптоз может появиться в любом возрасте. Это патологическое состояние почки наблюдается преимущественно у женщин. Хотя есть случаи проявления у мужчин.

По статистике в 2% случаев болезнь поражает женщин детородного возраста. Чаще при наличии беременности. Или же под влиянием инфекций, травм.

Чем же еще может быть вызван процесс. Заболевание может развиваться при анатомической предрасположенности. Допустим, строение женских органов, так или иначе, способствует блужданию почки.

Известно, что у женщин определенное строение таза. Более широкий таз и пониженный тонус брюшной стенки.

У взрослых почки находятся в подвижном состоянии. При вдохе и выдохе смещаются на определенное количество сантиметров. Это непосредственно способствует физиологичному выведению мочи.

Коварность болезни в том, что при длительности местонахождения почки. Она может быть зафиксирована на определенном месте надолго.

У детей

Нефроптоз у детей явление редкое. Так считалось, по крайней мере, достаточно давно. Сейчас же процесс довольно распространенный.

Блуждающая почка наблюдается справа. Нежели слева у детей. Чаще болезнь поражает девочек. Мальчики менее подвержены болезни.

Какова же этиология болезни у детей? К наиболее распространенным причинам можно отнести:

— наследственность;
— худощавость;
— респираторные заболевания;
— травмы

Все эти факторы, так или иначе, способствуют заболеваемости. Известно, что частой причиной является наследственность. Так как при нефроптозе у мамы непременно заболевает ребенок.

Диагностировать болезнь у детей достаточно легко. Так как синдром Пастернацкого будет положительным при возникновении блуждающей почки. По Пастернацкому простукивают поясничную область. Ребенок при этом ощущает резкую боль. Что четко диагностирует болезнь.

Лечение

Различают консервативное и оперативное лечение болезни. На ранних стадиях при условии отсутствия резкой боли используют консервативную методику.

Чаще используют бандажи. Что способствует фиксированию почки. Исключением является присутствие спаечного процесса.

Если стадия первая, то назначают санаторно-курортное лечение. При этом проводится массаж живота, гимнастика.

Медикаментозное лечение показано при осложнениях. Преимущественно, осложнения, такие как пиелонефрит и артериальная гипертензия.

При медикаментозной терапии применяют:

— обезболивающие;

— противовоспалительные средства

Если же консервативные методы не эффективны, то прибегают к оперативному вмешательству.

Обычно фиксируют почку к анатомическим образованиям. То есть почка возвращается к своему положению.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от течения болезни. Также методики лечебной терапии и наличие осложнений.

Только правильное лечение способствует установлению благоприятного прогноза.

Если же возникли осложнения, и они рецидивируют. То болезнь может перейти в хроническую стадию. И почка уже не вернется на обычное место.

Неблагоприятный прогноз устанавливается на основе различных осложнений. Вплоть до возникновения пиелонефрита.

Исход

При нефроптозе возможна задержка мочи. Она вызвана непосредственно смещением почки книзу. Это довольно серьезное последствие.

Мало того наличие пиелонефрита может привести к почечной колике. Больного мучает резкая боль. И это состояние требует неотложной помощи.

Исходом болезни может быть гипертонический криз. При несвоевременном оказании помощи наблюдаются летальные исходы.

Артериальная гипертензия при блуждающей почке. Явление не редкое. При этом почка теряет кислород и питательные вещества. Повышенное артериальное давление в результате болезни. Лечится достаточно тяжело. Соответственно исход неблагоприятный.

Продолжительность жизни

При блуждающей почки продолжительность жизни не меняется. Только при наличии осложнений. Она, безусловно, меняется. В какую именно сторону зависит от многих факторов.

Допустим, консервативное лечение может быть весьма эффективным. Но лишь на определенном этапе. Чаще эффективно оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни. Так как почка восстанавливает свое физиологическое положение.

Если вы хотите продолжить свою жизнь. Лечитесь вовремя и не занимайтесь самолечением! При наличии малейших признаков болезни. Обращайтесь к специалисту!

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках .

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ . Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
Сильные повторные приступы кашля при коклюше , туберкулезе , хроническом бронхите . Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
Длительное нахождение в зоне вибрации . Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени . Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза .

Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.
Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.
Изменений в моче нет.
Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.
Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.
В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.
Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит , гидронефроз).
В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек . Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
Боли в животе, паху, половых органах, бедре . При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита . Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.

Кровотечение во время мочеиспускания . При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.

Расстройства пищеварения: запоры и поносы , тошнота , рвота , снижение аппетита . Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.

Общая интоксикация : слабость , быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.

Прощупывание . Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.

Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.

УЗИ-почек . Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.

Анализ мочи
- Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
- Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
- Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

Венозная гипертензия сосудов почки . Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите , фарингите . В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
Мочекаменная болезнь . Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
«Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
«Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
«Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

Универсальные почечные бандажи . Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

сильные боли, нарушающие трудоспособность;
осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
кровотечения из почечных вен;
почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

старческий возраст больного;
общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета .
Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
Поддерживать оптимальный вес.
Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
Длительного пребывания в зоне вибрации.
Поднятия тяжестей.
Травм в области поясницы.
Переохлаждений нижней части туловища и ног.
Радикальных диет и резких похудений .

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Здоровые почки расположены по правую и левую сторону от позвоночника на границе его грудного и поясничного отделов. В норме они лишь слегка выступают из-под ребер, а амплитуда их движения при дыхании, кашле и физических нагрузках не превышает 1-1,5 см. Блуждающая почка (ren mobilis на латинском) – патология, при которой анатомическая фиксация главных органов мочевыделения нарушается, и они приобретают способность свободно перемещаться в забрюшинном пространстве. Каковы причины, особенности течения, симптомы и лечение этого состояния: давайте разбираться.

Патологическая подвижность почек в медицине получила название нефроптоз (на латыни – nephroptosis). Так, например, при опущении органа мочевыделения и сохранении его в неподвижном положении развивается фиксированный нефроптоз. Патология, при которой помимо перемещения по вертикальной оси почка свободно смещается из стороны в сторону, получила название блуждающая почка.

Причины

В силу анатомических особенностей строения мочевыделительной системы женщины подвержены заболеванию чаще мужчин. Примерно в 80% случаев развивается правосторонний нефроптоз.

Возможными причинами формирования блуждающей почки могут стать:

слишком быстрая потеря веса при голодании, соблюдении строгой диеты, стрессах;
генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением строения мышечных и соединительнотканных волокон;
поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
травмы спины и живота;
частые беременности и роды;
мышечная атония при различных неврологических заболеваниях, в пожилом возрасте;
искривление позвоночника.

Важным патогенетическим аспектом заболевания является слабость анатомических образований, поддерживающих почки в физиологическом положении:

жировой и соединительнотканной (фиброзной) капсулы;
почечным ложем, образованным латеральной боковой, большой поясничной и квадратной поясничной мышцами;
мощной сосудистой сетью;
действием внутрибрюшного давления.

Клинические проявления

Течение нефроптоза, как правило, хроническое. На начальных стадиях подвижная почка себя никак не проявляет, хотя патологические перемещения по вертикальной и горизонтальной оси уже начались. Чуть позже присоединяются следующие признаки заболевания:

Боль в проекции блуждающей почки. Она может локализоваться на уровне подреберья или в подвздошной области, часто мигрирует. Характер болезненных ощущений тупой, ноющий.
Проявления инфекционного поражения почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников: жжение, рези при мочеиспускании, изменение цвета и запаха мочи, появление в ней мутного осадка, иногда гематурия.
Нарушения гемодинамики: резкие скачки АД, тахикардия.
Неврологическая симптоматика: невралгия регионарных ветвей, слабость, утомляемость, явления астенического синдрома, изменение личности (раздражительность, тревожность, признаки ипохондрии), нарушения сна.
Расстройства пищеварения: снижение/полное отсутствие аппетита, тяжесть в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

В зависимости от того, насколько повышена подвижность почки, выделяют три степени заболевания:

при первой пораженный орган на треть выходит из под края реберной дуги и легко поддается пальпации;
вторая степень характеризуется полным выходом почки из-под подреберья: она хорошо пальпируется, если больной стоит, но возвращается в исходную позицию при горизонтальном положении;
выход органа мочевыделения из подреберья – он свободно перемещается в забрюшинном пространстве.

Блуждающая почка – состояние, опасное для здоровья. При отсутствии своевременного лечения оно вызывает перегиб, скручивание и другие изменения питающих сосудов и мочеточника. Эти факторы становятся причиной развития осложнений:

пиелоэктазии и гидронефроза;
уростаза;
инфекционно-воспалительных процессов, хронического пиелонефрита;
хронической почечной недостаточности.

Принципы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только на основании инструментальных методов – УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии почечных сосудов, сцинтиграфии. Значительное опущение почки с лёгкостью определяется по характерной клинической картине и данных объективного исследования.

Лечить заболевание можно несколькими способами. Этиологический метод – оперативная фиксация блуждающей почки — проводится при 3 степени нефроптоза для нормализации работы органа и профилактики возможных осложнений. Обширная полостная операция в настоящее время проводится редко, предпочтительными являются малоинвазивные лапароскопические техники.

Уменьшить повышенную подвижность органа мочевыделения можно и консервативными методами. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жирных жареных блюд и тяжёлой белковой пищи, адекватный пищевой режим, выполнение упражнений ЛФК. Фиксация блуждающей почки осуществляется с помощью индивидуально подобранного корсета или бандажа.

Симптоматическая терапия включает назначение:

антибиотиков (при присоединении инфекции);
мочегонных препаратов;
растительных уросептиков;
противовоспалительных средств;
спазмолитиков;
анальгетиков.

Нефроптоз – заболевание со скудной клинической симптоматикой, способное привести к серьезным последствиям. Своевременная диагностика и надёжная фиксация блуждающей почки позволит сохранить нормальную уродинамику и избежать развития осложнений.

pochkizdrav.ru

Причины опущения почки

Существуют различные причины, также как и стадии опущения почки. Перед тем как начать лечение, убедитесь, что ваши симптомы совпадают. Итак, симптомы вызывающие опущение почки:

неожиданная утрата веса;
травмы поясницы с возникновением гематомы в области почки;
тяжелый физический труд, заключающийся в поднятии тяжестей (особенно для женщин);
инфекционные заболевания почек.

Симптомы опущения почек у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, а соответственно и более серьезные последствия. Причины кроются в более эластичной соединительной ткани, а также слабых мышцах брюшного пресса.

Виды опущения почек

Существуют различные степени и стадии опущения почек. В зависимости от степени подвижности почки следует выделить:

фиксирующий;
подвижный вид опущенной почки (данную патологию еще называют блуждающей почкой).

Существует три стадии развития фиксирующего типа. Их симптомы таковы:

симптомы первой стадии – нижняя часть почки во время вдоха выходит из подреберья, а при выдохе возвращается в исходное положение. Подобное движение возникает при резком изменении тела человека из горизонтального в вертикальное. Лечение в таком случае окажется самым эффективным;
симптомы второй стадии – почка смещается в тазовую область. В результате увеличения давления в почечных сосудах в моче присутствует белок и эритроциты. Этот период достаточно болезненный, у больного могут быть такие симптомы, как колики и ноющая тупая боль. В этом случае нужно незамедлительно начать лечение, так как последствия могут быть весьма негативными;
симптомы третьей стадии – растяжение почечной ножки и ее дальнейшее перекручивание. Последствия могут проявиться в виде затрудненного выведения мочи и возникновения инфекционных осложнений.

Симптомы опущенной почки

Симптомы опущения почки напрямую зависят от степени запущенности процесса. При первой степени, человек может не подозревать, что требуется лечение. Не всегда начальные стадии сопутствуются болезненными процессами и изменениями в биохимических показателях крови. В некоторых случаях причины такого явления могут спровоцировать боль в области поясницы, которая быстро проходит. Если боль возникает редко, трудно выяснить ее причину и назначить соответствующее лечение.

При начале второй степени опущения, возникают ноющие постоянные боли, которые становятся достаточно сильными, они лишают человека трудоспособности, приводят к утрате аппетита и депрессивному состоянию.

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
утрата трудоспособности;
инсульт и артериальная гипертензия.

Лечение опущения почки

Что делать после того, как вы определили причины и степени опущения почки? Конечно же, начинать своевременное лечение, причем вы можете выбрать, что именно делать: воспользоваться народными или традиционными способами.

Лечение заключается в отсутствии трясок, тяжелой физической нагрузки, прыжков. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, можно придерживаться специальной диеты для почек, которую должен прописать врач.

Если нет показаний к осуществлению оперативного вмешательства, то можно зафиксировать почку, в таком случае рекомендуется использовать поясничный специальный бондаж. Надевать его, рекомендовано только в лежачем положении, затягивая на вдохе, в противном случае причины несоблюдения правил могут привести к ухудшению состояния. Если у больного нехватка веса, то необходимо придерживаться специальной диеты. Быстрее справиться с болезнью позволит увеличение объема жирового слоя.

Можно применять различные болеутоляющие средства, спазмалитики, принимать теплые ванны и спать в положении со слегка приподнятыми ногами. Одним из важнейших элементов лечения такого заболевания становится ЛКФ. Такое упражнение позволит закрепить в одном положении почку, исключая возможность ее дальнейшего опущения.

Если опущение почки случилось ниже 4 поясничного позвонка, то необходимо оперативное вмешательство. Также показаниями к операции могут быть сильные боли, необратимые нарушения работы почки и повышение артериального давления ренальной породы.

Народные способы лечения

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

«ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1–3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10–15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях;
Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз;
ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант – идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно;
лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8–10 раз;
для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Профилактика опущения почки

Спорт станет прекрасной профилактикой опущения почки. Утренние ежедневные упражнения, так называемая зарядка, смогут укрепить мышцы всего тела, помогая им лучше справляться с тяжелыми неожиданными нагрузками. Кроме такой зарядки, также можно использовать вечерние либо утренние пробежки, велоспорт, плаванье в бассейне, а также остальные виды активного образа жизни.

Поясничному отделу рекомендуется уделить особое внимание, так как крепкий пресс является надежной гарантией от ущемления спинномозгового нерва, опущения почек и протрузий межпозвоночных дисков. Человек, не должен бояться регулярных занятий спортом, ведь это позволит защитить его от возможного опущения почки при поднятии тяжести.

Людям, имеющим первую стадию нефроптоза, рекомендуется посещать нефролога не реже одного раза в год, сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Это позволит скорректировать своевременно лечение, не допуская последующего развития заболевания.

wmedik.ru

Общая информация

Для начала вернемся в анатомию. Почка является одним из парных органов человеческого организма. Она располагается в области поясницы и удерживается там за счет брюшных связок, фасций, мышц брюшины и поддерживающих связкой почек.

У здорового человека смещение этого органа допускается не больше, чем на несколько сантиметров. Происходит такой процесс за счет дыхательных движений.

При плавающей почке орган может перемещаться вниз. Стоит отметить, что она может возвращаться на прежнее место, потому и носит название блуждающей.

При осложнениях она постоянно находится в области малого таза. Это состояние влечет за собой множество урологических заболеваний, поэтому очень важно диагностировать нефроптоз на ранних стадиях.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины и дети подросткового возраста, реже — мужчины.

Причины возникновения

Причин для развития нефроптоза много, среди них стоит выделить следующие:

частые инфекционные заболевания;
потеря веса, которая приводит к расслаблению мышечной мускулатуры;
беременность;
травмы почек;
поднятие или ношение тяжелых вещей;
профессиональный спорт.

Симптомы проявления

Чаще всего нефроптоз бывает правосторонним. Важно отметить, что плавающая почка, как правило, не имеет характерных симптомов.

Но в этом и заключается ее коварство, так как по мере смещения в область живота происходят необратимые процессы в органах.

Самым ярким признаком нефроптоза считается боль в пояснице со стороны опущения. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются такие симптомы:

кратковременная боль, которая носит тянущий, колющий или ноющий характер;
лежа на спине все неприятные симптомы проходят;
потеря аппетита;
тошнота и рвота;
болевые ощущения, которые отдают в органы половой системы;
повышение температуры тела;
расстройства кишечника в виде частых запоров или поносов;
ощущение тяжести в животе;
головокружения;
нарушения сна;
учащение сердцебиения;
при надавливании на больную почку пациент ощущает сильную боль.

При неправильном лечении развиваются серьезные осложнения.

Стадии течения

Блуждающая почка имеет несколько этапов развития:

на начальной стадии орган можно нащупать в подреберной области;
на данном этапе почка может выходить из анатомической зоны, но если пациент ложится на спину, она самостоятельно возвращается на прежнее место;
на последней стадии происходит смещение в область малого таза, вернуть орган на место становится очень сложно.

На последней — у пациента наблюдаются серьезные осложнения, которые несут угрозу для его жизни.

Диагностические меры

При появлении первых тревожных признаков плавающей почки, рекомендуется не медлить с обращением к врачу-нефрологу. Он проведет тщательный осмотр и беседу с пациентом.

В качестве инструментальных методов проводят ультразвуковое обследование органов, рентгенографию и экскреторную урографию.

Результаты помогают установить, насколько произошло смещение органа и задеты ли другие участки мочевыделительной системы. Важно отметить, что диагноз нефроптоз ставиться в случае смещения почки больше, чем на 5 см.

Методы терапии

В зависимости от стадии развития блуждающей почки, врач подбирает корректный способ лечения.

Традиционные способы

В случае нефроптоза не существует лекарств, которые помогают вернуть ее на прежнее место. Врачи применяют такой вид лечения для профилактики развития осложнений. Это могут быть противовоспалительные, антибактериальные, мочегонные препараты.

Их назначение проводит исключительно специалист после получения результатов комплексного обследования.

В случае если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы и ему требуется хирургическое исправление блуждающей почки, то для начала проводят терапию осложнений и лишь, затем приступают к операции.

Одним из вариантов консервативной терапии является ношение специального ортопедического бандажа. Он помогает зафиксировать почку в нужном положении и препятствует ее дальнейшему смещению.

Обязательно проводят коррекцию питания больному. Из рациона исключается вся жирная, острая и жареная пища, регулируется питьевой режим. Если нефроптоз вызван резкой потерей веса, то подбирают такую диету, которая позволяет пациенту вернуться к нормальному состоянию.

Хирургическое вмешательство

Если методы консервативной терапии не приносят нужного результата, тогда врач принимает решение о проведении хирургической операции. В данном случае орган с помощью специальных нитей крепят на нужном месте.

Основными показаниями к проведению такой операции считаются наличие камней, пиелонефрит, частые колики в органе, скачки артериального давления.

Сегодня благодаря достижениям современной медицины операция проводится с помощью лапароскопа. Этот метод считается менее травматичным, а период реабилитации для пациента протекает безболезненно. Раньше врачи проводили операцию традиционным полостным способом.

Для этого на теле пациента делали надрез размером около 20 см, затем с помощью небольшого участка мышцы крепили опущенный орган в нужном месте. Однако такой вид вмешательства очень болезненный, период реабилитации составляет около 14 дней (его пациент проводит в строгом постельном режиме).

Важно отметить, что пациент должен правильно подготовиться к такой операции, так как от этого зависит эффективность ее проведения. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы сначала проводят их лечение, затем только приступают к процедуре устранения нефроптоза.

За несколько дней до хирургического вмешательства больной помещается в стационар и находится на постельном режиме. При этом нужно отметить, что его ноги на кровати должны быть в приподнятом положении. Для предотвращения риска развития тромбозов обязательно проводят анализы на уровень свертываемости крови.

В период реабилитации больному назначают антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные препараты. Людям, страдающим избыточным весом может потребоваться ношение специального корсета.

Народная медицина

К сожалению, народных средств, способных вернуть опущенный орган на место не существует. Однако некоторые пациенты все же прибегают к таким методам. Среди самых популярных стоит выделить:

Нужно отметить, что такие методы не дают 100% результата, лучше всего их использовать как дополнение к основной терапии.

Осложнения

Самым частым осложнений нефроптоза считается передавливание мочеточника и защемление почки. При этом она значительно увеличивается в размерах, у пациента повышается температура тела и усиливается боль.

В результате у пациента диагностируют пиелонефрит, камни в почках или появление новообразований. При первых симптомах осложнений рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Профилактика и прогноз

При начале лечения на ранних стадиях процент ее возвращения в естественное положение значительно увеличивается. После проведения хирургической операции прогноз в 90 % случаев положительный. Пациенту обязательно необходимо учитывать все рекомендации врача в послеоперационный период.

соблюдать правильную осанку с детского возраста;
ограничить себя в диетах и поднятии тяжелых вещей;
вести здоровый образ жизни;
регулярно посещать врача;
во время беременности носить специальное поддерживающее белье;
избегать возможных травм почек.

При запущенном нефроптозе у пациента развиваются серьезные осложнения. Очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обратиться к врачу, это сильно повысит шансы на выздоровление.

urohelp.guru

Причины развития опущения почки

Нефроптоз – так называется заболевание, при котором почки человека могут располагаться не там, где они должны быть по физиологическим нормам. Опущенной может быть, как одна почка, так и две. Болезни в большей степени подвержены женщины и опущение правой почки диагностируется у них намного чаще.

Имейте в виду! Опущение почек происходит, если нарушается их естественная поддержка. У людей, имеющих дряблые брюшные мышцы или вес их тела намного ниже нормы, патология встречается намного чаще в сравнении с людьми, имеющих стандартное телосложение, занимающихся спортом, не увлекающихся диетами.

О нефроптозе можно говорить, если наблюдается смещение на два и более сантиметра вниз. Патологией не считается смещение до 1-2 см, так как для здоровой почки подвижность – нормальное явление.

Расположение здоровых почек

Рассмотрим по схеме физиологию человека, где именно располагаются почки и почему они могут опускаться. Их место на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника на уровне первых поясничных позвонков, ниже грудного. Практически всегда опущена правая почка по сравнению с левой на 1-1,5 см. В нормальном положении они удерживаются связочным аппаратом - почечным ложем, почечной ножкой и оболочкой, крепящейся к боковым частям позвоночника. Почечная оболочка состоит из:

соединительной фиброзной капсулы – это тонкая гладкая пластина, прилегающая собственно к веществу почки;
жировой капсулы – жировая рыхлая ткань;
соединительнотканной фасции.

Почка фиксируется в почечном ложе именно за счет оболочки и определенного внутрибрюшного давления, возникающего от мышц брюшного пресса и диафрагмы. К ней подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.

Симптомы опущения почки могут развиваться:

Из-за слабого связочного аппарата почки.
После травм, полученных в областях тела рядом с почками. В результате происходит оттеснение почки из-за повреждения связок и образования околопочечной гемангиомы.
Из-за ослабления мышц брюшного пресса. Самая частая причина, по которой снижается тонус мышц – многоплодная или не первая беременность.
При резком и значительном уменьшении толщины жировой капсулы, что может произойти после инфекционного заболевания или резкого уменьшения веса тела.

Внимание! Рожавшие женщины – всегда в группе риска, но это не значит, что рождение ребенка всегда приводит к проблемам со здоровьем его матери. Опущение почки при беременности зависит от количества родов и размера живота. Предрасполагающим фактором является ослабление фиксирующего аппарата почек, так как у беременных женщин резко уменьшается внутрибрюшное давление из-за ослабленных мышц брюшного пресса.

Диагностика опущения почки

Важно знать, что яркие клинические симптомы присутствуют только у 15-20 % больных. Синдром блуждающей почки (еще одно название данной патологии) не бывает у детей за редким исключением, а у взрослых проявляется в основном в возрасте 20-40 лет. Одних жалоб больного мало, чтобы установить точный диагноз. Требуются анализ мочи, УЗИ и специальные методы исследования. Подвижность почки подтверждается урографией – рентгенологическим исследованием мочевыводящих путей. Обратите внимание, что урография бывает обзорная, экскреторная, инфузионная. В первом случае – это обычный рентген, во втором и третьем – тот же рентген, но с контрастным веществом, которое больному вводится внутривенно. Важно, чтобы врач узнал у пациента о наличии аллергических реакций. Доктор перед вводом препарата должен сделать пробу. Для контроля в одно предплечье вводится раствор красящего вещества, в другое – физраствор.

Симптомы блуждающей почки

В урологии выделяют три стадии болезни. Вне зависимости от причины опущение почки может проявляться следующим образом:

Первая стадия – боль отсутствует или ощущается слабая тянущая боль в пояснице, которая может усиливаться при физических нагрузках. Нарушение происходит только в случае, если человек находится в вертикальном положении. Если больной ляжет – почка вернется на свое место и боли стихнут.
Вторая стадия – боли в области живота уже продолжительные и ярко выраженные, что указывает на прогрессирование нефроптоза. Анализ мочи показывает белок, эритроциты. Опущение сопровождается растяжением, перекручиванием сосудистого пучка и мочеточника. Просветы почечных артерии и вены сужаются вдвое. Патология сопровождается нарушением почечной гемодинамики и затрудненным мочеотделением.
Третья стадия – все указанные выше симптомы усиливаются. Развивается пиелонефрит – воспаление почки из-за выраженной ишемии почечной ткани, венозной гипертензии и отеков. Может возникнуть застой мочи при деформированном мочеточнике. Не исключено патологическое фиксирование почки за счет спаечных процессов. Боли не уходят при горизонтальном положении, к ним присоединяется эмоциональная составляющая.

Опущение правой почки симптомы имеет сходные с патологией левой почки, но локализация боли, естественно, находится с правой стороны тела больного.

Последствия опущения почки

Нефроптоз сам по себе не страшен, но он может повлечь тяжелые последствия в виде осложнений. Больной должен понимать, что прогноз его болезни неблагоприятный, если он не пройдет курс лечения и не будет выполнять рекомендации врача. Самые распространенные осложнения при синдроме блуждающей почки:

форникальное кровотечение;
ортостатическая артериальная гипертензия;
перинефрит;
гидронефроз;
пиелонефрит.

Есть у урологов неприглядная медицинская статистика. В последней стадии опущение правой или левой почки заканчивается утратой работоспособности в полной мере. Самое время задуматься о своем здоровье, ведь своевременно начатое лечение сводит осложнения к минимальным случаям. Не забывайте, что выздоровление зависит не только от квалификации лечащего врача, но и от того, как его пациент качественно выполняет предписания. Будьте здоровы, берегите себя!

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) - это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.

Распространенность нефроптоза

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт обьясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см., при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

Симптомы нефроптоза

Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа - в 75% случаев, в 10% - слева и в 15% - с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки - боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными - по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов - то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли - не единственный симптом нефроптоза . У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Причины нефроптоза

Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).

Осложнения при нефроптозе

В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации.

Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту - воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома – почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.

Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.

Диагностика нефроптоза

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении - в вертикальном оно увеличивается.

При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза–рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек - обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография - рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография – функциональное состояние патологически подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография - о венозном оттоке. Иногда приходится исследовать все органы желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, ФЭГДС, колоноскопия) для исключения или подтверждения общего опущения органов брюшной полости.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопо-казанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза , такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболиваю-щие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии лапароскопическим способом. (Операция выполняется через проколы брюшной полости и хирург использует специальные манипуляторы и цифровая камер)

"Старая" полостная операция с использованием мышечного лоскута довольно травматична и требует протяженный разрез поясницы до 20 см. Кроме тго, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.

Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.

Блуждающей называется почка, обладающая аномальной подвижностью (в норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см). У женщин эта патология обнаруживается намного чаще, чем у мужчин.

К причинам появления такой патологии, как блуждающая почка (нефроптоз), относятся резкое уменьшение жировой околопочечной ткани вследствие резкого похудания, ушиб поясничной области, расслабление брюшных стенок при беременности, ношение тяжестей. Почка может опускаться вниз и даже спускаться в малый таз (в тяжелых случаях).

Симптомы

Самым первым симптомом является боль в подреберье. Также человек может испытывать ощущение тяжести в области больной почки. В положении лежа на спине эти симптомы ослабевают или даже полностью исчезают. При пальпации живота под свободным краем ребер при нефроптозе прощупывается почка. Надавливание на нее является достаточно болезненным.

Другие симптомы блуждающей почки:

раздражительность, вспыльчивость;
невралгические боли.

Стадии

Различают три стадии нефроптоза:

На первой стадии этого заболевания смещение почки может не вызывать каких-либо симптомов, кроме тупых болей в поясничной области, усиливающихся при физической нагрузке. Уже на второй стадии нефроптоза почка способна поворачиваться вокруг своей оси, что приводит к развитию различных осложнений.

На третьей стадии нефроптоза может появиться стойкий перегиб мочеточника. Боли в области больной почки становятся хроническими, возникают почечные колики. Мелкие вены блуждающей почки на третьей стадии нефроптоза оказываются переполненными кровью. В том случае, когда они разрываются, в моче появляется кровь.

Осложнения

Блуждающая почка может вращаться вокруг своей оси, в результате чего сдавливается мочеточник и развивается ущемление почки. При этом она увеличивается в размерах, у человека начинается лихорадка, появляется тошнота и рвота. Через несколько дней с мочой выделяется гной и слизь.

К другим осложнениям блуждающей почки относятся гидронефроз, камни в почках, воспаление и нагноение почек, рак. Самым часто встречающимся осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Развивается он вследствие нарушения оттока мочи по извитому мочеточнику и затруднения оттока венозной крови. В моче при этом обнаруживаются лейкоциты и эритроциты. Человек быстро утомляется, у него появляются боли в животе, повышается температура тела.

Диагностика

При диагностике нефроптоза производится опрос больного. Прощупываются его почки. Назначаются анализы мочи и крови для определения функции почек. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, рентгена и экскреторной урографии. Состояние сосудов почки определяется при помощи артериографии и венографии почек.

В некоторых случаях при УЗИ почек в заключении врачом отмечается, что одна из почек несколько опущена. Это не означает, что у больного начался нефроптоз. Вмешательство врача требуется при сильных смещениях почки.

Лечение

Лечение блуждающей почки зависит от тяжести изменений, развившихся в органе. Обязательным является ношение специального бандажа, благодаря которому почка удерживается на своем естественном месте (для этого бандаж должен надеваться больным утром в положении лежа). При нефроптозе необходимо ограничить физические нагрузки в положении стоя.

Для укрепления пресса и пояснично-подвздошных мышц рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и плаванием. Если нефроптоз развился из-за резкого похудания, рекомендуется усилить питание.

Для ликвидации аномальной подвижности может быть проведена хирургическая операция – нефропексия, во время которой производится фиксация органа в его физиологическом состоянии. Показанием к проведению операции при нефроптозе являются камни в почках, гидронефроз, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия, частые почечные колики.

При нефропексии почка может быть прикреплена к мышцам поясницы или к фиброзной капсуле 12-го ребра. Оперативное вмешательство может проводиться как при помощи открытого хирургического вмешательства, так и при помощи лапароскопического доступа. Через 2 дня после хирургического вмешательства часть кровати, на которой лежат ноги больного, приподнимаются на 30 см. Это делается для того, чтобы избежать тромбоза, поскольку больной вынужден в течение длительного времени соблюдать постельный режим.