Как долго длится репродуктивный возраст мужчины? Репродуктивная функция у мужчин и женщин

Репродуктивная система мужчины – совокупность внутренних и наружных структур малого таза, которые отвечают за сексуальную и репродуктивную функцию мужского пола. Отличительной чертой данных структур является наружное расположение и более простая анатомическая структура. Репродуктивная система отвечает за продолжительность биологического вида, выработку гормонов и оплодотворение яйцеклетки женщины. Чтобы не возникало нарушений функциональности данной системы, необходимо регулярно посещать уролога и проводить диагностику органов с помощью УЗИ, МРТ или рентгенографии.

Репродуктивные органы мужчины подразделяются на внутренние и наружные. Анатомическое строение всей системы гораздо проще, чем у женщин, так как большая часть органов расположена снаружи тела.

К наружным относят:

1. Пенис или половой член – ключевой орган во всей системе, который отвечает за выведение мочи, генитальный контакт и транспортировку спермы непосредственно в женскую маточную полость. На пенисе расположено большое количество нервных окончаний, чтобы мужчине было проще вызывать эрекцию. Отверстие мочеиспускательного канала находится в головке полового органа, покрывающего крайней плотью. Пенис состоит из корня, часть, которая соединяется с лобовой зоной. Тело или ствол – часть, которая состоит из трёх составляющих (двух пещеристых тел и мочеиспускательного канала). Головка покрыта крайней плотью и состоит из губчатого тела. При рождении крайнюю плоть могут удалять, чтобы снизить вероятность инфицирования.
2. Мошонка – кожные образования в виде небольшого мешочка, расположенные под половым членом. В мошонке расположены яички, отвечающие за выработку секрета и репродуктивных клеток. Помимо этого, в ней находится большое количество нервных скоплений и сосудов, которые обеспечивают регулярный приток питательных веществ к половым органам. Мышечная ткань обволакивает мошонки для предотвращения охлаждения или перегрева. Этот процесс важен при производстве спермы, так как она создаётся при определённых температурных условиях. При низкой температуре окружающей среды эти мышцы перемещают яички ближе к телу, а при жаркой погоде – наоборот.
3. Яички – парный орган, напоминающий небольшой овал. Они расположены прямо в мошонке, связываясь с другими структурами через семенной канал. У здорового мужчины два яичка, а в случаях врождённой патологии это количество может меняться. Главная функция яичек – производство тестостерона (мужского полового гормона), секрета и сперматозоидов. В середине структуры содержится большое количество семенных канальцев, которые принимают участие в выработке сперматозоидов.

Если рассматривать наружные органы с анатомической точки зрения, то половой член имеет форму цилиндра и состоит из большого количества губчатых тел, которые наполняются кровью во время эрекции. Когда все полости заполняются жидкостью, член увеличивается в размерах в несколько раз и затвердевает. В случае если у мужчины проблемы с эрекцией или имеются определённые инфекции мочеполовой системы, твёрдость члена не наблюдается.

Так как верхний слой кожных покровов легко растягивается и принимает различную форму, то увеличение в размере пениса происходит безболезненно. С наступлением эрекции пенис готов к проникновению в половые органы женщины и совершению соития. При этом процессе выход мочи из мочеиспускательного канала становится невозможным, так как предстательная железа блокирует её выведение.

Во время полового акта из уретры выделяется секрет, функция которого состоит в подготовке члена к сношению. Секрет, содержащий сперматозоиды, поступает во влагалище с наступлением оргазма у мужчины.

К органам, которые расположены внутри брюшной стенки, относят:

1. Придаток яичка – искривлённые трубки, которые отходят от задней стороны каждого яичка. Они занимают важное место в подготовке сперматозоидов и их созревании. С яичек сперматозоиды поступают в придатки, где созревают и находятся до того момента пока не случится кульминационный момент. Во время сильного возбуждения и подхода к кульминационному моменту секрет вместе с репродуктивными клетками выводится в семявыводящие протоки.
2. Семявыводящие протоки – трубы, которые начинаются от изогнутых труб придатков и проходят в тазовую полость, где располагаются возле мочевого пузыря. При сексуальном возбуждении данные протоки транспортируют созревшие сперматозоиды в уретру.
3. Эякуляторные протоки – данные протоки являются продолжение семявыводящих протоков и семенных пузырьков. Поэтому после созревания сперма попадает в эякуляторные или семяизвергающие протоки, которые направляют её в мочеиспускательный канал.
4. Уретра или мочеиспускательный канал – длинная трубка, которая проходит через все пещеристое тело пениса и заканчивается уретральным отверстием. Через этот канал происходит опорожнение мужчины и извержение семенной жидкости. Несмотря на одинаковую транспортировку, эти две жидкости не смешиваются за счёт блокировки предстательной железы.
5. Семенные пузырьки – небольшие капсулы, которые расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря. Они соединены с семявыводящими протоками и обеспечивают репродуктивным клеткам длительную жизнедеятельность. Этот процесс связан с выработкой специальной жидкости фруктозы, которая насыщена углеводами. Они являются основным источником энергетических запасов сперматозоидов и компонентов в семенной жидкости. Фруктоза позволяет половым клеткам активно передвигаться и сохранять жизнедеятельность ещё длительное время после попадания во влагалище.
6. Предстательная железа или простата – небольшая структура овальной формы, которая отвечает за энергетическое насыщение сперматозоидов и обеспечение их жизнедеятельности. Помимо этих свойств, предстательная железа служит барьером между мочой и спермой. Жидкость, которая поступает из простаты, богата на углеводы, фосфолипиды и другие питательные вещества.
7. Куперовы железы – небольшого размера капсулы располагаются по обеим сторонам мочеиспускательного канала возле простаты. Железы выделяют специальный секрет, который обладает антибактериальными свойствами. Секрет используется во время обработки уретры после выведения мочи, а также в качестве смазки перед сношением.

Все органы связаны посредством гормонов, вырабатывающихся эндокринными железами.

Заболевания репродуктивной системы

Болезни мочеполовой системы могут возникать вследствие воздействия внешних факторов (снижения иммунитета, сахарного диабета, инфицирования при незащищённом сексе и других) и структурных изменений в половых органах.

В зрелом возрасте мужчины более подвержены структурным изменениям мягких тканей. Особенно это касается предстательной железы, которая с возрастом начинает видоизменяться.

Воспаление органов мочеполовой системы возникает вследствие переохлаждения, травм или урогенитальных инфекций. Среди всех болезней выделяют простатит, которые ежегодно поражает большое количество мужчин. Данной патологии подвержены особи молодого возраста и мужчины после 45 лет.

Главными симптомами простатита являются частые позывы в туалет, боль во время мочеиспускания и снижение эрекции. Для того чтобы избавиться от болезни и предотвратить возникновение рецидивов, мужчина должен обратиться за медицинской помощью к врачу. Специалист проведёт диагностику и определит этиологический фактор, после чего назначит правильное лечение.

Инфекционные болезни

Данный тип патологий является наиболее распространённым, так как ежегодно увеличивается количество больных с заболеваниями, передающиеся половым путём. Незащищённый секс становится причиной заражения как мужского, так и женского пола.

К основным болезням, передающимся таким путём, относят:

• кандидоз – заболевание, вызванное грибками рода Кандида и возникающее у людей с ослабленным иммунитетом;
• хламидиоз – болезнь, возбудителем которой являются хламидии;
• гонорея – патология, которая поражает слизистые оболочки пениса, прямой кишки и оболочки глаз;
• уреаплазмоз – редкое заболевание, возбудителем которых являются грам-неактивные микроорганизмы без клеточной стенки;
• сифилис – венерическая болезнь, которая поражает кожные покровы, нервную и костную систему человека.

При игнорировании данных патологий у больного наблюдается серьёзное поражение всех функциональных систем, вплоть до летального исхода.

При бесплодии, вызванном инфекционными заболеваниями или структурными изменениями в органах малого таза, многих больных начинает волновать вопрос, как улучшить репродуктивные функции мужчины и добиться желаемого зачатия.

Мужское бесплодие может быть вызвано несколькими причинами:

• низкая активность сперматозоидов;
• сбои гормонального фона;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• структурные изменения в семявыводящих протоках, отвечающих за транспортировку семенной жидкости.

Для того чтобы начать лечение мужского бесплодия, необходимо выяснить этиологический фактор. Для этого врач берёт мазок из уретры и проводится большое количество анализов на бактериальные посевы и определения гормонального фона.

Онкологические образования

Выделяют доброкачественные и злокачественны образования в органах мочеполовой системы. Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия – наиболее распространённая форма патологии, которая встречается у мужского пола с наступлением 50 лет. Это разрастание железистой ткани, которое сопровождается образованием опухолей. При этом поражаются многие отделы простаты и прилегающие структуры, в том числе и мочеиспускательный канал.

Это приводит к возникновению следующих симптомов:

• боли во время мочеиспускания;
• дискомфорт в области паха;
• нарушение сексуальной функции;
• частые позывы в туалет.

Для того чтобы вовремя выявить патологию, мужчина должен регулярно проверять состояние здоровья половой системы и вовремя обращать внимание на первые признаки болезни.

В случае образования злокачественной опухоли соблюдается длительный курс химиотерапии, во время которой врач наблюдает за улучшением состояния пациента. При полном восстановлении существует небольшая вероятность повторных рецидивов, поэтому мужчине необходимо регулярно обследоваться у врача.

Важным фактором в планировании будущего потомства является не только здоровье женщины, но и правильное функционирование систем мужского организма. Мужская репродуктивная система представляет собой совокупность органов, отвечающих за продолжение рода (размножение).

Такая система отвечает за выполнение следующих функций:

1. Производство и транспортировка мужских половых клеток (сперматозоидов).
2. Доставка сперматозоидов в половую систему женщины (при половом акте).
3. Выработка гормонов, отвечающих за правильное функционирование системы репродукции мужчины.

Физиология мужской репродуктивной системы тесно связана с мочевыделительной системой организма.

Рассмотрим строение и функции мужских репродуктивных органов (с фото).

Современная анатомия дает полное представление о физиологии строения половой системы человека. Существует множество видео- и фотоматериалов, написано множество статей и медицинских пособий, рассматривающих функции и строение репродуктивной системы.

Мужское половое созревание происходит не многим позже, чем половое созревание у женщин, и не имеет такого четко выраженного показателя, как женские менструации. Полной половой зрелости мужчины достигают, как правило, к 18 годам, хотя полноценные сперматозоиды вырабатываются к 13-14 годам. В отличие от женского организма, мужские половые клетки (гаметы) продолжают вырабатываться на протяжении всего периода жизни после наступления половой зрелости. Конечно, нужно заметить, что сперматогенез у мужчин в возрасте происходит менее интенсивно, может снижаться количество и активность вырабатываемых клеток. Однако способность их к оплодотворению сохраняется.

Репродуктивная система мужчины состоит из двух видов органов половой системы: наружных и внутренних.

• Наружные:

1. Мошонка.
2. Пенис (половой член).

• Внутренние:

1. Предстательная железа (простата).
2. Семенные пузырьки.
3. Яички и их придатки.
4. Семявыводящие пути.

Рассмотрим строение мужских репродуктивных органов более подробно.

Кожно-мышечный мешочек, внутри которого расположены яички с придатками и проток, отвечающий за семявыведение, называют мошонкой. Анатомия строения мошонки достаточно проста: она разделена перегородкой на две камеры, в каждой из которых расположено по одной из двух половых желез. Основные функции - защита яичек и поддержание оптимальной температуры для процесса формирования и развития сперматозоидов (сперматогенеза). По своему строению мошонка состоит из нескольких слоев, в том числе кожа, а также мышечная ткань, поднимающая или опускающая яички при определенных воздействиях (изменение температуры окружающей среды, процессы физиологии - возбуждение, эякуляция).

Половой член - основной орган, отвечающий за мочевыделение и доставку семенной жидкости в организм женщины. Анатомия и физиология пениса выделяет три основных отдела строения: головка, основание, само тело. В верхней части находятся два так называемых пещеристых тела. Они расположены параллельно друг к другу и пролегают от основания до головки полового члена. Под пещеристыми телами находится губчатое тело, в нем расположен мочеиспускательный канал. Все они покрыты плотной оболочкой, содержащей камеры (лакуны), заполняющиеся кровью при половом возбуждении. Именно лакуны способствуют возникновению эрекции. Функцию наружной защиты тел выполняет кожный покров, достаточно эластичный и способный к растяжению. Окончания губчатого и пещерных тел расположены в головке пениса, покрытой тонкой кожей с множеством нервных окончаний.

Наружные половые органы, представляющие репродуктивную систему мужчин, продолжают расти только в период созревания.

Яички (тестикулы) - важнейшие парные органы, оказывающие воздействие на процесс формирования сперматозоидов. Рост яичек протекает достаточно медленно и ускоряется только в период полового созревания. Каждый из парных органов по своему строению разделен на семенные дольки, в которых расположены семенные канальца, принимающие участие в сперматогенезе. Эти канальца составляют порядка 70 процентов их объема. Проходя через оболочку, канальца входят в придаток яичка, в котором окончательно формируется способность сперматозоидов к оплодотворению.

Придаток яичка - узкий проток, примыкающий к яичку и отвечающий за окончательное созревание сперматозоидов, их накопление и продвижение по половым путям. Процесс сперматогенеза проводится именно в этой части половой системы мужчины. Длина самого протока составляет порядка 8 м, и продвижение сперматозоидов к месту их накопления занимает порядка 14 дней. Анатомия придатка представляет собой три основных отдела: хвост, тело и головку. Головка делится на дольки, которые впадают в проток придатка и переходят в проток семявыносящий.

Предстательная железа расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и пальпируется только через прямую кишку. Размеры железы здорового мужчины установлены в определенных пределах: ширина от 3 до 5 см, длина от 2 до 4 см, толщина от 1,5 до 2,5 см. В случае отклонений размеров от нормы необходимо в срочном порядке проводить диагностику для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения. Железа разделена на две доли, соединенных между собой перешейком. Через нее проходят мочеиспускательный канал, а также семявыбрасывающие протоки.

Основная функция предстательной железы - выработка тестостерона, гормона, оказывающего непосредственное влияние на процесс оплодотворения яйцеклетки. Кроме секреторной функции простаты, можно выделить моторную: мышечная ткань участвует в выбросе секрета предстательной железы при эякуляции, а также отвечает за удерживание мочи. Благодаря вырабатываемому секрету блокируется проникновение инфекций мочеиспускательного канала в верхние пути мочеиспускательной системы мужчины. С возрастом возникает повышенный риск развития различных заболеваний предстательной железы, влияющих на ее физиологию. Как следствие - снижается репродуктивная функция мужчины.

Семенные пузырьки - еще один парный по своему строению орган репродуктивной системы мужчины, расположенный выше предстательной железы, между стенками прямой кишки и мочевого пузыря. Основная функция пузырьков - выработка важного активного вещества (секрета), входящего в состав семенной жидкости. Секрет питает сперматозоиды, повышая их сопротивляемость негативному воздействию внешней среды. Это источник энергии для гамет. Протоки семенных пузырьков присоединяются к протокам, отвечающим за семявынесение, и в конце образуют семявыбрасывающий проток. Нарушения физиологии или заболевания семенных пузырьков могут являться причиной проблем зачатия, а также полного бесплодия мужчины.

Нарушение работы половой системы

Согласно статистике, женщины гораздо чаще проходят профилактический осмотр и сдачу анализов на выявление проблем половой системы. Мужчины же в своем большинстве предпочитают обращаться к врачам только в случае обострений заболеваний или явных нарушениях физиологии функционирования половых органов. В то же время, репродуктивное здоровье мужчины и женщины является одним из важнейших показателей при размножении. В период планирования беременности пары часто сталкиваются с проблемами зачатия, вызванными сбоем работы мужской мочеполовой системы.

Основные причины нарушений:

• Инфекционные заболевания.
• Сбой в работе предстательной железы.
• Простудные заболевания и воспаления.

Нарушение половой функции как следствие заболевания вполне очевидно. Однако существуют и другие причины. Прежде всего необходимо сказать о неправильном образе жизни: прием психоактивных веществ, вызывающий психоделический эффект (например, галлюциногенных грибов), прочих наркотических средств и алкоголя. Кроме того, причиной могут стать врожденные аномалии строения органов, проявляющиеся анатомически.

Остановимся на рассмотрении наиболее часто встречаемых заболеваний, влияющих на репродуктивную систему.

Прежде всего стоит сказать о такой болезни, как простатит. Это наиболее распространенная причина нарушения репродуктивной функции у мужчин. В настоящее время каждый четвертый мужчина в той или иной степени страдает воспалением простаты. Как правило, в зоне риска находятся мужчины от 40 лет и старше. Однако мужчины более молодого возраста также подвержены заболеванию. Влияние работы железы на физиологию репродуктивной системы очень высоко. Для того чтобы улучшить ее функционирование, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение. Самостоятельный прием препаратов без консультаций врача может повысить риск возникновения осложнений.

Еще одно заболевание, влияющее на физиологию репродуктивной системы, - везикулит. Эта патология характеризуется воспалением семенных пузырьков. Высокий риск возникновения этого заболевания существует у мужчин, страдающих хроническим простатитом. Основной симптом заболевания: болевые ощущения при эякуляции, в промежности и паху, а также общая слабость. При запущенных формах лечение проводится хирургическим путем, при диагностировании на ранних сроках возможно лечение антибактериальными препаратами.

В качестве профилактики болезней половой системы необходимо придерживаться основных правил:

1. Качественное и разнообразное питание.
2. Комплексные физические нагрузки.
3. Профилактические осмотры узких специалистов.
4. Регулярная половая жизнь.
5. Исключение случайных половых связей.

Также не стоит забывать о правилах личной гигиены и соблюдении режима сна и бодрствования. При проявлении любых симптомов заболеваний половой системы (зуд, покраснение, болевые ощущения, трещины на коже или отечность) необходимо срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и постановки точного диагноза. Важно помнить, что пускание любой болезни на самотек или самолечение могут грозить еще большими нарушениями физиологических процессов. Запущенные стадии некоторых заболеваний возможно вылечить только путем хирургического вмешательства, а некоторые болезни репродуктивной системы переходят в хроническую форму и повышают риск развития таких осложнений, как бесплодие или нарушение потенции.

Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток - сперматозоидов.
Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом.
В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6-10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15-16 лет.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня.
Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы.
Если мужчина достиг половой зрелости, а семенники не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование сперматозоидов может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма (у большинства мужчин практически до конца жизни), но выделяется сперма во внешнюю среду лишь в определенные моменты.

При половом возбуждении сперматозоиды, накопившиеся в придатке яичка, вместе с секретом придатков движутся по семявыводящему протоку к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает среду, обеспечивая большую подвижность сперматозоидов и питает сперматозоиды при извержении семени. При половом возбуждении одновременно вырабатывается и секрет предстательной железы, он выбрасывается в задний отдел мочеиспускательного канала. Секрет железы активизирует подвижность сперматозоидов. Вся эта смесь (выделения предстательной железы, сперматозоиды, выделения семенных пузырьков) и образует сперму и в момент наибольшего полового возбуждения происходит выброс этой смеси наружу - эякуляция. После эякуляции сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность непродолжительное время - 48-72 часа.

Сперма и ее показатели

В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, сколько количество сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активно подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных (зрелых) форм и ряд других параметров.
Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов - из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться. Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку.
Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется спермограмма.
Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования. Необходимо воздерживаться от половой жизни и мастурбации как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок - 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования.
Как правило, спермограмма включает более 25 показателей.

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Изменение показателей спермограммы может носить временный характер и быть обусловленными негативным воздействием внешних факторов. Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

Возможные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

Причин, вызывающих нарушения сперматогенеза у мужчин, очень много. Наиболее часто встречающиеся на практике - это инфекции, передаваемые половым путем (хламидийная, уреамикоплазменная и др. инфекции) и хронический простатит. Характерно то, что данные заболевания могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно.
Следующая, наиболее частая причина - варикоцеле. Это нарушение оттока крови по вене, идущей от яичек, встречающееся в популяции у 10 - 15% мужчин, и могущее быть причиной угнетения сперматогенеза.
Значимыми факторами являются некоторые сопутствующие (или перенесенные в детстве) заболевания, прием ряда медикаментов, профессиональные вредности, воздействие высоких температур, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками.
Реже встречаются врожденные или приобретенные гормональные и генетические нарушения. Следует отметить, что благодаря достижениям генетики стало возможным диагностировать ряд причин нарушения мужской репродуктивной функции, неизвестных ранее.
В ряде случаев, даже при самом детальном обследовании, установить причину не представляется возможным. В таком случае можно говорить об идиопатическом снижении фертильности.

Во многом здоровье будущего потомства и даже течение беременности определяет репродуктивная функция у мужчин.

Нормальная выработка мужских гормонов зависит от множественных факторов, среди которых основное место занимает:

• Образ жизни мужчины;
• Склонность к вредным привычкам;
• Питание.

Обратите свое внимание на то, что репродуктивная функция организма во многом заложена генетически и своей жизнедеятельностью тот или иной человек может лишь улучшить или усугубить текущее положение вещей. Многие семейные пары при отсутствии детей большую часть вины возлагают на женщину, однако возможность патологий нельзя исключать для обоих партнеров.

Репродуктивная функция у мужчин и факторы, которые оказывают на нее влияние

Следует сказать, что есть множество факторов, которые могут, так или иначе, влиять на репродуктивную способность конкретного человека. Прежде всего, это:

• Экологическая обстановка в регионе;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Особенности питания;
• Склонность к частому употреблению алкоголя, курению;

Репродуктивная функция организма изменяется с течением времени, так наибольшая вероятность зачать полноценного ребенка приходится на возраст от 20 до 35 лет, далее с этим могут возникнуть некоторые осложнения. Многие медицинские факторы подтверждают, что именно качество спермы мужчины в большей мере отвечает за здоровье будущего малыша, поэтому в парах, где мужчина употребляет алкоголь, вероятность рождения ребенка с патологиями выше на 50%, чем обычно. Как видите, репродуктивная функция у мужчин является важным показателем, по которому можно в полной мере судить о здоровье человека и его образе жизни.

Как реализуется репродуктивная функция у женщин

Женский организм имеет более сложное строение с точки зрения репродуктивной функции. Это связано с необходимостью вынашивания и рождения плода, однако в общем случае, на репродуктивную состоятельность обоих полов оказывают влияние одинаковые факторы, среди которых:

• Прохождение гормонального лечения;
• Инфекционные заболевания;
• Вредные привычки;
• Питание;
• Врожденные патологии;

Именно поэтому, когда пара длительное время не может зачать ребенка, необходимо проводить полноценный, углубленный анализ функции репродуктивной системы обоих партнеров. Такие анализы носят комплексный характер, здесь изучаются не только половые, но и все внутренние органы человека, а также биологические жидкости. Проводится обследования, позволяющие, в конце концов, обнаружить причину бесплодия пары и начать ее лечение.

Как повысить функции репродуктивной системы

Если оба партнера здоровы и функции их репродуктивной системы в норме, тогда следует внимательно присмотреться к образу жизни. В первую очередь, если один или оба супруга курят или пьют, то следует немедленно отказаться от этой привычки, она не только снижает вероятность забеременеть, но и провоцирует возникновение патологий в будущем. В любом случае, следует подождать не менее нескольких месяцев и лишь потом продолжать попытки.

Кроме того, необходимо следить за своим питанием, так, например, репродуктивная функция женщины повышается, если в организм поступает достаточное количество витаминов Е, А, С, Д, а также микроэлементов, таких как кальций и цинк. Можно порекомендовать не только начать спланированный специалистом прием витаминов, но и употреблять в пищу больше сырых овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, нежирного белка, клетчатки и т.д. Умеренные занятия спортом также полезны, особенно если они проходят на свежем воздухе. Следует чутко следить за менструальным циклом и периодом овуляции, тогда ваши попытки скоро увенчаются успехом.

Представителям сильного пола следует знать, что репродуктивная функция у мужчин зависит от кровотока в половых органах, поэтому стеснительную одежду необходимо исключить из своего гардероба. Кроме всего прочего, активизировать выработку полноценных гормонов поможет умеренное закаливание, например, контрастный душ. Как и репродуктивная функция женщины, мужская система чувствительна к питанию, поэтому за ним необходимо тщательно следить.

При возникновении тех или иных проблем с рождением и зачатием ребенка, необходимо немедленно обратиться в клинику для прохождения полного медицинского обследования.

Репродуктивная функция женщин осуществляется, прежде всего, благодаря деятельности яичников и матки, так как в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца. Репродуктивный период характеризуется способностью организма женщины к воспроизводству потомства; продолжительность данного периода от 16–18 до 45–50 лет. Этот период переходит в климактерический, в котором, в свою очередь, выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация. Менструации – это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (menarche ) наблюдается у девочек в возрасте 10–12 лет, но в течение 1–1,5 лет после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл. Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла. Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Для 60 % женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40–60 мл, в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки, которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки, способной воспринять оплодотворенное яйцо.

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены) являются стероидами, в их образовании принимают участие клетки фолликула.

Эстрогены способствуют формированию женских половых органов, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены (мужские половые гормоны) вырабатываются не только у мужчин, но в небольшом количестве и у женщин. Они оказывают влияние на появление у женщин оволосения на лобке и в подмышечных впадинах. Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки. Половые гормоны играют важную роль в процессе развития беременности и родов.

Циклические изменения в яичниках включают в себя три основных процесса:

– рост фолликулов и формирование доминантного фолликула;

– овуляцию;

– образование, развитие и регресс желтого тела.

При рождении девочки в ее яичнике находится около 2 млн фолликулов, однако 99 % этих фолликулов подвергаются в течение жизни атрезии (обратному развитию на одной из стадий своего формирования). Ко времени начала месячных в яичнике содержится около 200–400 тыс. фолликулов, из которых созревают до стадии овуляции лишь 300–400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула: примордиальный фолликул, преантральный фолликул, антральный фолликул, преовуляторный фолликул.

Примордиальный фолликул (фолликул первого порядка) состоит из незрелой яйцеклетки. В течение каждого менструального цикла у женщины начинают расти от 3 до 30 примордиальных фолликулов, и из них формируются преантральные, или первичные, фолликулы. Антральный, или вторичный, фолликул характеризуется дальнейшим ростом. Из множества антральных фолликулов, как правило, формируется один доминантный (третичный) фолликул (граафов пузырек) (рис. 1, 2). Обычно это определяется к 8-му дню цикла.

Овуляция – это разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки. От периода наступления полового созревания до менопаузы у женщины в каждом менструальном цикле обычно созревает одна яйцеклетка. Зрелая яйцеклетка состоит из ядра, цитоплазмы, окружена блестящей оболочкой и клетками лучистого венца. Женская половая клетка обладает антигенными свойствами.

Особенно богата различными антигенами ее блестящая оболочка (рис. 3). Овуляция сопровождается кровотечением из разрушенных капилляров, окружающих клетки фолликула. Гранулезные клетки фолликула подвергаются изменениям: увеличивается объем цитоплазмы и в клетках накапливаются липидные включения. Этот процесс именуется лютеинизацией, так как в его исходе формируется так называемое желтое тело (corpus luteum ). Желтое тело – это транзиторная эндокринная железа, которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует, и из него формируется так называемое белое тело (corpus albicans ) (рис. 4).

Рис. 1. Этапы формирования яйцеклетки (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

Рис. 2 . Зрелый фолликул (граафов пузырек):

1 – зернистая оболочка; 2 – внутренний слой соединительной ткани; 3 – наружный слой соединительной ткани; 4 – полость, заполненная фолликулярной жидкостью; 5 – место разрыва фолликула; 6 – яйцевая клетка; 7 – яйценосный бугорок; 8 – яичниковый эпителий (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

В первую фазу менструального цикла, который длится от первого дня менструации до момента овуляции, организм находится под влиянием эстрогенов, а во вторую фазу (от овуляции до начала менструации) к эстрогенам присоединяется прогестерон, выделяющийся клетками желтого тела. Первая фаза менструального цикла называется также фолликулиновой, или фолликулярной, вторая фаза цикла – лютеиновой.

Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения во внутреннем слое матки – эндометрии. В первой фазе менструального цикла эндометрий представляет собой тонкий слой. По мере увеличения секреции эстрогенов растущими фолликулами яичников эндометрий претерпевает изменения: происходит активное размножение клеток. Образуется новый поверхностный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железами. В лютеиновую фазу яичникового цикла под влиянием прогестерона увеличивается извилистость желез, а просвет их постепенно расширяется. Секреция желез усиливается. В просвете желез находят обильное количество секрета. Отмечается усиление кровоснабжения.

Рис. 3 . Момент овуляции (схематический разрез яичника):

1 - примордиальные фолликулы; 2 – растущий фолликул; 3 – граафов пузырек (незрелый); 4 – граафов пузырек (созревший); 5 – овулировавшая яйцеклетка; 6 – лопнувший фолликул; 7 - желтое тело; 8 – белое тело; 9 – атретическое тело (по: Дуда В. И.

[и др.], 2007)

Рис. 4. Изменения в яичнике в течение менструального цикла (по: Hanretty K. P., 2003)

Отторжение функционального слоя эндометрия представляет собой менструацию. Установлено, что начало менструации стимулируется выраженным снижением уровней прогестерона и эстрогенов вследствие регрессии желтого тела. К концу 24-го часа менструации отторгается 2/3 функционального слоя эндометрия. Однако с самого начала менструации в эндометрии начинаются процессы регенерации, идет восстановление разрушенных сосудов: артериол, вен и капилляров (рис. 5).

Циклические изменения в яичниках и матке происходят под влиянием двухфазной деятельности систем, регулирующих менструальную функцию, коры больших полушарий мозга, гипоталамуса, гипофиза. Важная роль ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы подтверждается известными фактами нарушений овуляции при различных острых и хронических стрессах, нарушений менструального цикла при перемене климатогеографических зон, ритма работы. Известны также прекращения менструаций в условиях военного времени. У психически неуравновешенных женщин, страстно желающих иметь ребенка, менструации также могут прекратиться. В коре полушарий и во многих церебральных структурах (лимбической системе, гиппокампе, миндалевидных телах и др.) выявлены специфические рецепторы для эстрогенов, прогестерона и андрогенов.

Рис. 5 . Изменения в эндометрии матки в течение менструального цикла (по: Hanretty K. P., 2003)

Важным звеном в системе репродукции является передняя доля гипофиза (аденогипофиз), в которой секретируются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин), лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин) и пролактин (Прл), регулирующие функцию яичников и молочных желез. Органом-мишенью гонадотропных гормонов является яичник. В передней доле гипофиза синтезируются также тиреотропный (ТТГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны, а также гормон роста, соматотропный гормон (СТГ).

ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичника. ЛГ совместно с ФСГ стимулирует овуляцию, способствует синтезу прогестерона в желтом теле. Пролактин стимулирует рост молочных желез и лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом путем активации образования рецепторов к ЛГ.

Мужские половые органы (яички, семенники, тестикулы) выполняют в организме мужчины разнообразные функции. Во-первых, они выполняют функцию сперматогенеза (развития сперматозоидов), так как в них происходит созревание сперматозоидов. Кроме того, тестикулы выполняют функцию стероидогенеза, т. е. выработки мужских половых гормонов – андрогенов.

Сперматогенез начинается уже у мужских эмбрионов под влиянием гормональной активности семенников. Данный процесс связан с образованием стволовых клеток и их миграцией в семенники эмбриона, где они подвергаются митотическому делению, а затем длительное время не развиваются, сохраняясь в виде покоящихся клеток (сперматогониев), и составляют своего рода долгосрочный резерв. Сперматогенез завершается в период половой зрелости образованием зрелых сперматозоидов, обладающих способностью к оплодотворению. Анатомическое и функциональное дозревание сперматозоидов осуществляется в придатках яичка. Способность полноценно оплодотворять яйцеклетку сперматозоиды приобретают во время эякуляции, когда они в уретре смешиваются с секретами семенных пузырьков, простаты и добавочных желез, обильно продуцирующих семенную плазму.

Такая смесь носит название семенной жидкости, или спермы. Семенная жидкость имеет сложный состав и содержит фруктозу, белковые вещества, протеазы, кислую фосфатазу, лимонную кислоту и биологически активные вещества – простагландины.

Рис. 6. Схема строения сперматозоида:

а - головка; б - шейка; в - срединная часть; г - хвост; 1 – преакросомальная шапочка; 2 – акросома, 3 - ядро; 4 - жгутик; 5 – митохондриальные фибриллы; 6 - цито-плазматическая мембрана (по: Дуда В. И. [и др.], 2007)

Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки, срединной части и хвоста. Почти всю головку занимает ядро, окруженное акросомой, ферменты которой обеспечивают проникновение сперматозоида через оболочку яйцеклетки. В срединной части имеется жгутик, окруженный спиралью митохондрий, обеспечивающих энергией подвижный хвост. Длина сперматозоида около 50 мкм. На своем пути к яйцеклетке сперматозоиды преодолевают до 10 см протяженности мужского и женского половых трактов, двигаясь за счет сокращений жгутика и добавочных вращений вокруг продольной оси (рис. 6).

Процесс оплодотворения Оплодотворением называется процесс слияния зрелых мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, в результате чего возникает зигота, несущая генетическую информацию как отца, так и матери. Оплодотворение – это сложный процесс, продолжающийся обычно 24 ч или дольше. Поэтому с биологической точки зрения говорить о «моменте оплодотворения» неправомерно (Jones H. W., Jr., Schrader C., 1989). Началом оплодотворения следует считать контакт сперматозоида с оболочкой яйцеклетки; завершается этот процесс объединением генетического материала яйцеклетки и сперматозоида. При половом сношении во влагалище женщины изливается в среднем около 3–5 мл спермы, в которой содержится 300–500 млн сперматозоидов. Часть сперматозоидов, в том числе и неполноценных, остается во влагалище и подвергается фагоцитозу. Вместе со сперматозоидами во влагалище попадают и другие составные части спермы, при этом особая роль принадлежит простагландинам. Под их влиянием происходит активация сократительной активности матки и маточных труб. В норме среда влагалища у женщины имеет кислую реакцию, которая неблагоприятна для жизнедеятельности сперматозоидов. Поэтому из влагалища сперматозоиды быстро поступают в слизь, выделяемую во время полового акта из цервикального канала матки. Наличие слабощелочной реакции цервикальной слизи способствует повышению двигательной активности сперматозоидов. Сперматозоиды продвигаются по направлению к матке.

В верхних отделах полового тракта женщины начинается процесс, называемый капацитацией спермы, т. е. приобретение ею способности к оплодотворению. Механизмы капацитации до настоящего времени полностью не изучены. Время капацитации различно у разных сперматозоидов, что, по-видимому, является важной приспособительной реакцией для процесса оплодотворения. Капацитированные сперматозоиды очень активны, однако продолжительность их жизни меньше, чем некапацитированных. Капацитированные сперматозоиды обладают повышенной способностью проникать в ткани, что имеет решающее значение в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Транспорт сперматозоидов в матку, а затем и в маточные трубы в основном обеспечивается сокращениями гладкой мускулатуры этих органов. Полагают также, что трубно-маточные сфинктеры являются своеобразными дозаторами поступления сперматозоидов из полости матки в просветы маточных труб. Перемещение сперматозоидов по каналам репродуктивной системы женщины представляет собой чрезвычайно сложный и многокомпонентный процесс.

Существенным является вопрос о выживаемости сперматозоидов в половых путях женщины. Некоторые авторы полагают, что жизнеспособность спермы сохраняется в течение нескольких (до 5) дней. Однако следует учитывать, что сохранение подвижности сперматозоидов не обязательно свидетельствует об их оплодотворяющей способности. При благоприятных условиях, когда мужские половые клетки находятся в цервикальной слизи на фоне высокого содержания эстрогенов в организме женщины, оплодотворяющая способность сперматозоидов сохраняется до 2 сут. после эякуляции во влагалище. В связи с этим принято считать, что для достижения беременности оптимальная частота половых сношений в период до и после овуляции должна быть каждые 2 дня. При более частых половых сношениях способность спермы к оплодотворению снижается.

При слиянии с яйцеклеткой сперматозоида, являющегося носителем половой Х-хромосомы, из образующейся зиготы развивается эмбрион женского пола, при слиянии сперматозоида, имеющего половую Y-хромосому, возникает зародыш мужского пола (яйцеклетка всегда является носительницей половой Х-хромосомы) (рис. 7).

Рис. 7 . Кариотип (хромосомный набор) человека (по: Zerucha T., 2009)

Y-хромосома необходима для формирования мужских половых желез (яичек) и двух мужских половых гормонов: тестостерона и ингибирующего фактора Мюллера. Первый гормон отвечает за «маскулинизацию», второй обеспечивает обратное развитие зачатков женских половых органов, присутствующих у всех эмбрионов, – матки и яйцеводов. В норме этот процесс начинается у эмбрионов мужского пола на сроке около 12 нед. внутриутробного развития. До этого срока все эмбрионы «по умолчанию» развиваются как эмбрионы женского пола.

Важно отметить, что половые гормоны также оказывают впоследствии влияние на формирующийся мозг плода, особенно на гипоталамус, который контролирует нейроэндокринный статус и половое поведение. Женский и мужской мозг отличаются морфологически и функционально. У мальчиков мозг оказывается несколько более асимметричным, и кора правого полушария немного толще. По-видимому, мужской половой гормон стимулирует рост коры правого полушария и тормозит левого. До активации Y-хромосомы зародыша мужского пола формирующийся мозг эквипотенциален, т. е. может развиваться как по женскому, так и по мужскому «сценарию». Полагают, что нарушение естественного процесса активации Y-хромосомы плода может лежать в основе различных вариантов последующих нарушений половой самоидентификации и полового влечения. Было обнаружено, что у мужчин-гомосексуалистов некоторые ядра гипоталамуса отличаются по размеру от соответствующих ядер в мозге гетеросексуальных мужчин (Лагеркрантц Х., 2010). Из сказанного следует, что неблагоприятные факторы, воздействующие на эмбрион и плод во время беременности матери, могут оказать существенное влияние на естественные процессы половой дифференцировки (см. гл. 3).