Как лечить выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - причины у взрослых и детей. Лечение ректального пролапса народными средствами. Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»

Дата: 28.06.2019

Не всем известно, как лечить выпадение прямой кишки. Иначе данная патология называется ректальным пролапсом. Ее диагностика не представляет затруднений. С подобной проблемой нередко сталкиваются дети.

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки - это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

удлинение сигмовидной кишки;
аномальное расположение крестца и копчика;
увеличение внутрибрюшного давления;
удлинение брыжейки;
зияние заднего прохода;
проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
сильные потуги;
интенсивный кашель;
физическое перенапряжение;
слабость наружного сфинктера;
изменения в мышцах малого таза.

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.

К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина - повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

боль в животе;
недержание газов;
ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
дискомфорт;
выделение крови и слизи;
дизурия (частые и прерывистые микции);
тенезмы.

Наиболее частый признак - болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина - повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

зияние заднего прохода;
отек;
покраснение;
наличие язв;
кровь;
большое количество слизи;
выпавший участок длиной несколько сантиметров.

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его - ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

ректороманоскопия;
колоноскопия;
биопсия;
ирригоскопия;
аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

введение склерозирующих веществ;
электростимуляцию;
гимнастику;
соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.

Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

резекция;
фиксация;
пластика.

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

циркулярное;
лоскутное;
с наложением шва.

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

воспаление (развитие проктита);
ущемление;
некроз тканей;
разрыв кишки;
кровотечение;
изъязвление или образование эрозий;
перитонит;
геморрой;
образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

Меры профилактики пролапса

Выпадение кишки является опасной патологией. Ее можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от занятий анальным сексом;
нормализовать стул;
вылечить хронические заболевания кишечника и желудка;
укреплять мышцы брюшного пресса;
не перенапрягаться во время дефекации;
опорожнять кишечник только при сильном желании;
вести подвижный и здоровый образ жизни.

Нужно предупреждать развитие у детей респираторных болезней (коклюша, бронхита). Важным аспектом является профилактика запора и диареи. Для этого необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат много клетчатки (овощами, фруктами, ягодами), пить больше жидкости, отказаться от грубой и жирной пищи. Еда всегда должна быть свежей. Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду и отказаться от употребления просроченных продуктов.

Профилактика осложнений при развившемся выпадении кишки включает своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. Таким образом, пролапс прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. Только хирургическое лечение дает желаемый эффект. Игнорирование болезни может привести к серьезным последствиям. В случае некроза люди часто становятся инвалидами. Если четко придерживаться назначений врача, то можно исключить риск осложнений.

Терапия начальных форм выпадения прямой кишки чаще всего предусматривает использование консервативных методов. Сразу же отметим, что практически все консервативные методы, такие как физиотерапия , параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна стопроцентной гарантии полного излечения больного не дают. Именно поэтому практически все специалисты рекомендуют в борьбе с данной патологией проводить хирургическое вмешательство. Причем чем раньше будет прооперирован больной, тем больше шансов избежать развития тех или иных осложнений.

Исключением из правил являются только дети, так как в детском возрасте с операцией можно и повременить. При развитии данного патологического состояния у ребенка, его следует в самую первую очередь приучить ходить в туалет согласно определенному режиму. Конечно же, на такое обучение уйдет немало времени, однако добиться желаемого результата все же можно. Помимо этого очень важно кормить ребенка продуктами питания , в состав которых входит большое количество клетчатки. Немаловажное значение имеет и правильный водный туалет после дефекации. Обращаем внимание родителей на тот факт, что вправлять выпавшую кишку ребенку следует весьма осторожно, дабы не нанести травмы .

Что же касается оперативных вмешательств, то на сегодняшний день их около полусотни, причем практически все они являются эффективными. К числу самых применяемых оперативных вмешательств в борьбе с выпадением прямой кишки можно отнести как рукавное иссечение выпадающей слизистой оболочки по Делорму, так и промежностную ректосигмоидэктомию по Майлсу, сужение анального кольца по Тиршу, подшивание передней стенки прямой кишки к крестцу по типу ремня и так далее. Довольно часто проводится и промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки по Микуличу. В общем, методов много, самое главное помнить о том, что данной патологии свойственно еще и рецидивировать. Так, к примеру, после промежностной ректосигимоидэктомии данная патология возникает вновь примерно в шестидесяти процентах случаев. А вот после внутрибрюшного вмешательства она дает о себе знать только в десяти процентах случаев.

Стоит помнить и о том, что данного рода операции можно проводить далеко не всем, так как они также имеют некоторые противопоказания к проведению. В случае если у больного имеется коагулопатия , тогда данного рода хирургические вмешательства ему категорически запрещены. Ни в коем случае нельзя проводить операции и при серьезных поражениях жизненно важных систем либо органов. В случае если выпадение кишки сопровождается еще и анальным недержанием, тогда больному проводят операцию совместно со сфинктеролеваторопластикой. Операция Делорма проводится только индивидуальным больным.

Современные проктологи все чаще и чаще обращаются за помощью к резекции сигмовидной кишки, а также к чреспромежностной резекции прямой кишки, так как считают данные методы не только менее безопасными, но еще и весьма эффективными. Порой при выпадении прямой кишки проводят и хирургические вмешательства с применением ивалоновой губки. В общем, методов много. Ясно только одно – без консультации проктолога ни одному больному не обойтись.

Итак, чтобы вправить ребенку выпавшую кишку понадобится два человека. Для начала ребенка следует уложить на живот, после чего развести и приподнять кверху его нижние конечности. Пока один человек будет держать ноги, другому следует смазать выпавшую часть кишки вазелином и при помощи пальцев начать всовывать ее обратно в анальное отверстие. Начинать следует с самой отдаленной части. Для того чтобы кишка постоянно не выпадала из рук, ее следует придерживать пеленкой либо марлей. Как только основная часть кишки будет введена, вся остальная выпавшая часть вправиться самостоятельно. Чтобы кишка снова не выскочила, следует сжать ягодицы ребенка и стянуть их пеленкой либо поясом.

Если кишка выпала у взрослого человека, тогда ему следует принять коленно-плечевое либо коленно-локтевое положение и самостоятельно ввести ее внутрь. Как только кишка будет вправлена, тут же следует отправиться на обследование к хирургу либо проктологу. Людей с выпадением прямой кишки госпитализируют только в том случае, когда у них наблюдаются симптомы ее ущемления либо если кишку не удается вправить в домашних условиях.

Второй вариант выпадения прямой кишки наблюдается намного чаще первого варианта. Он предусматривает достаточно медленное нарастание затруднения дефекации. Получается, что процесс переходит в так называемую хроническую стадию, при которой больному не помогают уже ни очистительные клизмы, ни слабительные медикаменты. В таких случаях больные испытывают весьма неприятные и болезненные ощущения во время каждого акта дефекации. При дефекации у них происходит еще и значительное повышение внутрибрюшного давления. Со временем прямая кишка у таких пациентов выпадает все больше и больше. В самом начале кишка еще самостоятельно вправляется за анальный канал, однако, впоследствии такие вправления приходится проводить уже руками. Последующее развитие данного недуга приводит к тому, что кишка начинает выпадать уже не только во время акта дефекации, но и при обычном чихании либо кашле .

Сразу же отметим, что в обоих случаях пациенты чаще всего жалуются именно на факт выпадения прямой кишки из заднего прохода. Помимо этого у восьмидесяти процентов больных отмечается еще и недержание тех или иных компонентов кишечного содержимого. В большинстве случаев такое недержание отмечается у представительниц слабого пола при втором варианте развития данного недуга. Примерно у пятидесяти процентов людей с выпадением прямой кишки имеют место быть и всевозможные нарушения нормальной работоспособности толстой кишки, которые дают о себе знать в виде хронических запоров . В итоге, больные вынуждены постоянно принимать слабительные медикаменты, а также применять специальные очистительные клизмы. Бывает и такое, когда людей беспокоит хронический понос .

И еще, болевые ощущения в данном случае отмечаются преимущественно внизу живота. Особенно сильно они беспокоят больных во время выполнения физической работы, а также при дефекации. Как только кишка будет вправлена, боль тут же исчезнет либо станет менее сильной. К числу других признаков выпадения прямой кишки можно причислить и выделения. Они могут быть как слизистыми, так и кровянистыми. Кровянистые выделения чаще всего являются сигналом того, что слизистая оболочка кишки была травмирована. Порой от больных можно услышать жалобы и о том, что они ощущают наличие инородного тела в области прямой кишки, что вызывает у них позывы на дефекацию. В случае если выпадение прямой кишки сопровождается еще и выпадением матки, тогда о себе дают знать и дизурические расстройства в лице прерывистого мочеиспускания либо частых позывов к мочеиспусканию.

Довольно часто можно услышать слова о том, что поставить диагноз выпадения прямой кишки достаточно просто. На самом деле данные слова верны только наполовину. Выявить данное патологическое состояние действительно несложно, но только в том случае, когда пациент заходит в кабинет врача уже с данным диагнозом. Если же у него просто выпала кишка из заднего прохода, это еще повод ставить ему данного рода диагноз, так как данное явление требует тщательного обследования пациента.

В случае если в кабинет врача входит больной с жалобами на наличие инородного тела в анальном проходе, тогда врач в самую первую очередь осматривает его. Пациенту для начала рекомендуют присесть на корточки и слегка поднатужиться, после чего его усаживают на специальное кресло и врач при помощи пальца исследует его прямую кишку. Особое внимание уделяется общему не только состоянию геморроидальных узлов, но еще и патологическим новообразованиям, если таковые имеются, а также волевым сокращениям сфинктера. Посредством такого осмотра удается получить все необходимые сведения и относительно размера, а также формы выпадающей части прямой кишки. Пристальное внимание обращается и на состояние слизистой оболочки данной области, а также на наличие либо отсутствие аноректальной линии.

В случае если выпадению подверглась только прямая кишка, тогда у больного между стенкой прямой кишки и анальным каналом отмечается так называемое циркулярное пространство. Если же выпадению подверглась как прямая кишка, так и анальный канал, тогда данного пространства нет. В случае если у больного длина выпавшей кишки достигает более двенадцати – пятнадцати сантиметров, значит, в процессе участвует еще и сигмовидная кишка. Яйцевидная либо шаровидная форма выпавшей кишки указывает на чрезмерную утрату тонуса кишечной стенки. Чтобы выявить петли тонкой кишки, специалисты прощупывают непосредственно выпавшую ее часть. Если нажать на данную часть, петли тонкой кишки, в случае их наличия, с особым урчанием проталкиваются в брюшную полость. В результате, размеры выпавшей части уменьшаются.

Выявить внутреннее выпадение прямой кишки удается посредством ректороманоскопии, а также пальцевого исследования. Посредством пальцевого исследования в таких случаях удается выявить патологическое образование эластической консистенции. Так как образование является эластическим, его достаточно легко можно переместить с одной стороны в другую. Если больной примет коленно-локтевое положение, тогда данное образование, скорее всего, исчезнет. А вот кашель наоборот увеличивает его размеры. При помощи ректороманоскопии удается выявить истинный характер имеющегося образования. Этот же метод исследования помогает подтвердить присутствие инвагината. Помимо этого, такие диагностические методы дают возможность выявить еще и солитарную язву , которая особенно часто располагается на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Последующее обследование пациентов также необходимо, так как оно даст возможность выявить истинные причины, которые спровоцировали выпадение прямой кишки. Так, к примеру, посредством эндоскопического исследования удается обнаружить как опухоли, так и другие новообразования в области толстой кишки. А вот рентгенологическое исследование необходимо для выявления как функциональных, так и анатомических изменений типа петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане либо состояние компенсации мышц тазового дна. Порой не обойтись без помощи и некоторых физиологических исследований, которые помогают получить достоверные сведения относительно общего состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика. В общем, выявить выпадение прямой кишки не так уж просто, как может показаться на первый взгляд.

Выпадение прямой кишки представляет собой патологию, сопровождающуюся выхождением наружу всех слоев прямой кишки непосредственно через анальное отверстие. Существует также внутреннее выпадение прямой кишки, именуемое в медицине инвагинацией . При развитии данного патологического состояния отмечается постоянное сдавливание сосудов подслизистого слоя анальным кольцом. В итоге, особенно сильно страдает именно слизистая оболочка прямой кишки. Выпавшая наружу кишка по своей форме может напоминать как шар, так и кону либо цилиндр. Ее форма на самом деле определяется тонусом мышц. Так как кишка при данном заболевании находится под постоянным давлением анального кольца, это приводит к тому, что она не только отекает, но еще и приобретает синюшный оттенок. В случае инвагинации происходит формирование язв.

Каковы же истинные причины выпадения прямой кишки?
На самом деле причин, способствующих развитию данного недуга, предостаточно. Более того, следует отметить, что в большинстве случаев кишка выпадает сразу же по нескольким причинам. Выявить истинную причину данной патологии действительно важно, так как только таким образом специалист может назначить больному поистине эффективный курс терапии.

Сразу же отметим, что все причины, которые могут вызвать выпадение прямой кишки, условно подразделяются на непосредственные и косвенные причины. К числу косвенных причин можно отнести как особенности строения прямой кишки, так и наследственную предрасположенность, дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах сфинктерного аппарата прямой кишки, а также в ее стенке и так далее. К числу непосредственных причин относят чрезмерные физические нагрузки, тяжелые роды , острые и хронические патологии желудочно-кишечного тракта, травмы живота, несоблюдение правил здорового образа жизни , истощение организма и тому подобное. Бывают и такие случаи, когда данное состояние развивается вследствие хирургического вмешательства на тазовых органах либо в результате анального секса.

Обращаем внимание читателей на тот факт, что одной из самых частых причин развития данного состояния до сих пор остаются те или иные особенности организма. К числу таких особенностей можно причислить как гигантскую сигмовидную кишку, так и врожденную слабость связочного аппарата прямой кишки, чрезмерную подвижность сигмовидной и прямой кишок, глубокий тазовый карман брюшины и многие другие. К числу предрасполагающих факторов относят женский пол, различные нарушения функций кишечника, неврологические заболевания.
, затрудненном мочеиспускании. Вызвать развитие данного состояния может и геморрой . Очень часто прямая кишка выпадает и на фоне того или иного хронического воспалительного процесса типа неспецифического язвенного колита , проктита, проктосигмоидита и так далее.

Современные специалисты выделяют три стадии выпадения прямой кишки. Первая стадия предусматривает выпадение кишки только в момент акта дефекации. В результате, кишка становится на свое место самостоятельно. При второй стадии отмечается выпадение кишки в результате чрезмерных физических нагрузок. В данном случае кишке вправляться самостоятельно не свойственно, именно поэтому больные, как правило, вправляют ее рукой. При третьей стадии кишке свойственно выпадать как во время ходьбы, так и при незначительных физических нагрузках, а также в вертикальном положении тела больного. У таких больных отмечается очень частое развитие данного состояния.

Что касается форм данной патологии, то их всего четыре. Выделяют их согласно степени выраженности патологоанатомических изменений. Первая форма – выпадает только слизистая оболочка заднего прохода. При второй форме отмечается выпадение всех слоев стенки анального отдела кишки. При третьей форме наблюдается выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода. И, наконец, четвертая форма сопровождается выпадением, как заднего прохода, так и прямой кишки.

Немаловажно отметить еще и три степени недостаточности сфинктера. Данная недостаточность является следствием выпадения прямой кишки. Первая степень недостаточности сфинктера – это недержание газов. При второй степени больные не могут сдерживать не только газы, но еще и жидкий кал. И, наконец, при третьей степени недостаточности сфинктера наблюдается недержание даже плотного кала.

В случае если у больного отмечается очень частое выпадение прямой кишки, это становится причиной того, что она постепенно начинает травмироваться. В итоге, стенка кишки начинает кровоточить и покрываться язвами. Выявить данную патологию несложно. В самую первую очередь следует записаться на консультацию к проктологу , который выслушает все жалобы больного, проведет общий осмотр и сделает свои выводы.

Солитарная язва прямой кишки практически всегда наблюдается непосредственно при выпадении прямой кишки. Так как оба данных состояния являются тесно взаимосвязанными, довольно часто их рассматривают совместно. Одиночную язву, возникшую в данной области, принято считать хроническим доброкачественным поражением, которое особенно часто наблюдается у молодых людей и сопровождается слизистыми либо кровянистыми выделениями. При всем при этом одиночная язва не оказывает негативного влияния на общее состояние здоровья человека. Выявить ее удается только посредством пальпации. При прощупывании выявляют утолщением, которому присуща ворсинчатая либо узловатая форма, а также незначительную анатомическую подвижность слизистой оболочки нижней части передней стенки прямой кишки, которая располагается неподалеку от аноректальной линии.

При эндоскопическом исследовании можно увидеть поверхностную язву, наделенную серо-белым цветом. Ширина данной язвы всего лишь несколько сантиметров. Имеется также и зона гиперемии . Порой язва поражает и клапаны морганиевой крипты. Что касается ее размеров, то они варьируют в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. А располагается она преимущественно на высоте от четырех до двенадцати сантиметров непосредственно на нижней части передней стенки прямой кишки. Бытует мнение, что солитарная язва напрямую взаимосвязана с выпадением прямой кишки, то есть она является своего рода признаком данной патологии. При проведении биопсии в слизистой оболочке, которая располагается вокруг язвы, выявляют замещение нормальной базальной мембраны фибробластами и гладкомышечными клетками.

Отметим сразу же, что солитарную язву принято считать доброкачественной патологией, именно поэтому хирургического вмешательства данное состояние не требует. Что касается симптомов, которые могут наблюдаться при солитарной язве, то это, как правило, постоянное натуживание во время акта дефекации, причем на протяжении долгих лет. Данное явление в свою очередь провоцирует развитие и таких патологических явлений как фиброз , ишемия и многих других.

Курс терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. В случае если симптомы выпадения прямой кишки доминируют над признаками солитарной язвы, тогда лечение направлено, главным образом, на выпадение, а не на заживление язвы. В данном случае может быть использовано как консервативное лечение в лице клизм, свечей, стероидных гормонов , препаратов против метеоризма , так и криотерапия , склерозирующие инъекции, фотокоагуляция, лигирование выпадающих участков слизистой латексными кольцами и так далее. Какой-либо единственной оптимальной схемы лечения солитарной язвы нет до сих пор.

На выпадение прямой кишки приходится десятая часть от всех . В медицине используется термин «ректальный пролапс». Проктологи различают разные виды, но фактически все они сопровождаются выходом с выворачиванием внутренней части конечного отдела прямой кишки через анальное отверстие.

Длина выпавшего сегмента колеблется от 2 см до 20 и больше. Заболевание встречается в детском возрасте до четырех лет. Это объясняется анатомическими особенностями развития кишечника у детей. Среди взрослых пациентов мужчин около 70%, женщин в 2 раза меньше. Чаще болеют люди трудоспособного возраста 20–50 лет.

Какие изменения происходят в прямой кишке?

Анатомическое строение прямой кишки предназначает ее для выполнения функции удержания и вывода каловых масс. На самом деле участок не является прямым, поскольку имеет 2 изгиба (крестцовый и промежностный). Выделяют 3 отдела, снизу вверх: анальный, ампулярный и надампулярный. Ампула - самая широкая и длинная часть.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю сторону стенки выстлана эпителием с бокаловидными клетками, вырабатывающими защитную слизь. Мышцы имеют продольное и циркулярное направление. Особенно мощные в области сфинктеров. При выпадении и других заболеваниях прямой кишки сила сфинктеров уменьшается в 4 раза.

Перед прямой кишкой у женщин брюшина образует карман, он ограничивается маткой, задней стенкой влагалища. По бокам находятся мощные прямокишечно-маточные мышцы, прикрепляющие органы малого таза к крестцу, фиксирующие органы. Это пространство называется дугласовым. Его учитывают хирурги при подозрении на .

Выявление конкретного типа проводится при обследовании

Выпадение прямой кишки может протекать по грыжевому механизму или путем инвагинации (загиба). Грыжевой пролапс вызывается смещением дугласова кармана вниз вместе с передней кишечной стенкой. Слабость мышц тазового дна ведет к постепенному полному опущению и выходу в анус.

Вовлекаются все слои, петля тонкого кишечника и сигмовидная кишка. В случае инвагинации процесс ограничивается внутренним внедрением между прямым или сигмовидным отделом. Выхода наружу не наблюдается.

Почему происходит выпадение?

Основные причины выпадения прямой кишки:

ослабление связочных структур прямой кишки;
рост внутрибрюшного давления.

Важную роль играет развитие у человека мышечного поддерживающего аппарата. К нему относятся мышцы:

тазового дна;
брюшного пресса;
сфинктеров заднего прохода (как внутреннего, так и наружного).

Ослабление возможно при нарушении иннервации, кровоснабжения, в результате перенесенного воспалительного процесса после дизентерии, при язвенном колите, общей дистрофии и резком похудении. К анатомическим особенностям, увеличивающим риск выпадения прямой кишки, относятся длинная брыжейка конечной части кишечника, малая вогнутость крестца.

Рост внутрибрюшного давления возникает:

при подъеме тяжестей;
у людей, страдающих запорами;
у женщин в родах.

Изгиб формируется по вогнутости крестцово-копчикового отдела позвоночника. При его недостаточной выраженности или отсутствии кишка не задерживается и соскальзывает вниз.

На фото процедура ректоскопии

Сочетание факторов риска вызывает выпадение прямой кишки даже при умеренном напряжении. Проведенные исследования показали, что основной причиной пролапса у пациентов были:

40% - заболевания с длительными запорами;
в 37% случаев - тяжелая работа, связанная с подъемом грузов;
13% - травмы позвоночника и спинного мозга, вызванные падением на ягодицы с высоты, приземлением с парашютом, сильным ударом по крестцу;
7% женщин - заметили признаки после тяжелых родов;
3% - страдали частыми поносами и значительно похудели.

Натуживание может быть вызвано сильным кашлем (особенно у детей, курильщиков), полипами и опухолью прямой кишки, аденомой простаты у мужчин, мочекаменной болезнью, фимозом у мальчиков.
Частые беременности, родовая деятельность на фоне многоплодия, узкого таза, крупного плода сопровождается одновременным выпадением влагалища и матки, развитием недержания мочи.

Проктологи обращают внимание на осложняющую роль анального секса. Выпадение возникает во время чихания, смеха, дефекации.

Типы и степени нарушений

Принято различать разные типы выпадения:

слизистой оболочки;
ануса;
всех слоев прямой кишки;
внутреннюю инвагинацию;
с выходом наружу инвагинированного участка.

Пролапс прямой кишки делят на степени:

I - происходит только при дефекации;
II - связан как с дефекацией, так и с подъемом тяжести;
III - происходит во время ходьбы и при длительном стоянии без дополнительной нагрузки.

Клиническое течение заболевания различается по стадиям:

компенсации (начальная стадия) - пролапс наблюдается при дефекации, вправляется без усилий самостоятельно;
субкомпенсации - наблюдается как при дефекации, так и при умеренной физической нагрузке, вправление возможно только ручным способом, при обследовании обнаруживается недостаточность сфинктера ануса I степени;
декомпенсации - выпадение случается при кашле, чихании, смехе, одновременно не удерживается кал и газы, определяется недостаточность сфинктера II–III степени.

Как проявляется заболевание?

Симптомы выпадения прямой кишки развиваются постепенно. В отличие от трещин и геморроя болевой синдром менее выражен. Первичное выпадение может случиться при резком подъеме тяжести, во время натуживания при дефекации. После стула каждый раз приходится рукой вправлять участок на место.

Бывают случаи неожиданного выпадения, связанные с подъемом груза, которые сопровождаются настолько сильными болями, что человек теряет сознание. Болевой синдром вызывается натяжением брыжейки. Наиболее часто пациенты жалуются:

на умеренные тянущие и ноющие , усиливаются после дефекации, физической работы, проходят при вправлении;
чувство инородного предмета в анусе;
недержание кала и газов;
ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
обильное выделение слизи, примесь крови в каловых массах (кровь выделяется при травмировании слизистой, геморроидальных узлов);
нередко недержанием мочи, учащенное мочеиспускание.

Пациенты чувствуют влажность вокруг анального отверстия, зуд кожи в этой зоне

При внутренней инвагинации в области передней стенки кишки обнаруживают отек и гиперемию, возможно изъязвление многоугольной формы до 20–30 мм в диаметре. Оно имеет неглубокое дно без грануляций, ровные края.

Если вправление выполнено неправильно или поздно, то происходит ущемление. Нарастающий отек ухудшает условия кровоснабжения. Это приводит к некротизации выпавших тканей. Наиболее опасно опущение вместе с прямой кишкой петель тонкого кишечника в дугласов карман. Быстро развивается картина острой непроходимости и перитонит.

Методы выявления

Диагностика включает осмотр проктолога, проведение функциональных проб и инструментальные виды. Пациенту предлагается натужиться. Выпавший участок кишки выглядит как конус, цилиндр или шар с наличием в центре щелевидного отверстия, цвет ярко-красный или синюшный. При дотрагивании кровоточит.

После вправления кровоток восстанавливается, и слизистая становится нормального вида. При пальцевом исследовании проктолог оценивает силу сфинктера, выявляет геморрой и анальные полипы. Для женщин с признаками пролапса прямой кишки обязателен осмотр гинеколога.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить внутреннюю инвагинацию, язву передней стенки. Колоноскопическое исследование уточняет причины выпадения (дивертикулит, опухоли), дает возможность взять подозрительный материал из слизистой на биопсию и цитологический анализ. Проводится дифференциальная диагностика рака.

Метод ирригоскопии с введением контраста служит для выявления инвагинации, длинной толстой кишки (долихосигмы), помогает выявить нарушение проходимости, атонию. Способом дефектографии уточняют степень пролапса.

Исследование с рентгеноконтрастным веществом выполняют на фоне симуляции акта дефекации. Аноректальная манометрия позволяет объективно оценить работу мышечного аппарата тазового дна.

Что делать в разных стадиях заболевания?

Лечение выпадения прямой кишки включает консервативные меры и хирургическое вмешательство. Большинство проктологов скептически относится к лекарственной терапии и особенно к народным методам лечения.

Считается оправданным выбор консервативной тактики в терапии лиц молодого возраста, при частичном пролапсе, внутренней инвагинации. Специалисты ожидают при этом положительный результат, только если заболевание длится не дольше трех лет.

Применяются:

специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
выбирается диета в зависимости от нарушения стула (послабляющая или закрепляющая);
глицериновые ректальные свечи помогают при запорах, с красавкой - снимают боли и неприятные ощущения;
электростимуляция мышц;
введение склерозирующих препаратов, временно закрепляющих слизистую.

Свечи Анестезол подходят для местного обезболивания

Упражнения для восстановления тонуса мышц особенно подходят для занятий женщин после родов. Они просты в исполнении, поэтому выполняются в домашних условиях. Каждое упражнение должно повторяться не менее 20 раз, постепенно нагрузку следует увеличивать.

В положении лежа на спине согнуть и подвести к ягодицам стопы как можно ближе. Сделать выход в мост на лопатках при этом с силой втягивать ягодицы и живот. Можно после нескольких подъемов постоять одну минуту в статике. Важно не задерживать дыхание.

Из положения сидя с вытянутыми ногами «походить» на ягодицах вперед назад. Сжатием мышц промежности можно незаметно заниматься на работе сидя на стуле, в транспорте. При сдавлении задержаться на несколько секунд.

Применение хирургии

Только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления и укрепления прямой кишки. Для операции используется промежностный доступ, лапаротомия (рассечение живота). В нетяжелых случаях с успехом применяются лапароскопические техники.

Используются следующие виды вмешательства:

Резекция (отсечение) пролабирующей части прямой кишки - выполняется циркулярным или лоскутным отсечением, укрепления мышечной стенки добиваются сборивающим швом.
Пластика мышц и анального канала - производится с целью сужения заднего прохода путем пришивания мышц-леваторов к прямой кишке. Фиксация специальным проволочным каркасом, нитями, аутопластическими и синтетическими материалами дает частые осложнения, рецидивы, поэтому менее практична.
Резекция толстой кишки - необходима при долихосигме, наличии язв. При обнаружении некроза ущемленного участка удаляется часть кишки с формированием соединения с сигмовидной.
Фиксация (ректопексия) конечного отдела - подшивание к продольным связкам позвоночника или крестца. Комбинированные виды вмешательства сочетают удаление участка прямой кишки с фиксацией оставшегося отдела и пластикой мышц.

О тактике лечения детей с пролапсом прямой кишки можно подробно узнать .

Как оказать первую помощь при внезапном выпадении?

В начальной стадии заболевания у взрослого человека выпавшая кишка вправляется с небольшими усилиями, но самостоятельно. Некоторые пациенты умеют силой воли сократить мышцы заднего прохода и втягивать кишку.

Другие способы основаны на принятии положения на животе с приподнятым тазом, сжатии ягодиц руками, глубоком дыхании в коленно-локтевом положении. Человек вполне справляется со вправлением. При сильных болях и подозрении на ущемление следует вызвать «Скорую помощь».

Оказывать помощь ребенку лучше вдвоем. Малыша укладывают на спину. Один человек приподнимает и разводит ребенку ноги. Другой - смазывает выпавшую часть вазелином и пальцами мягкими движениями всовывает кишку в анальное отверстие, начиная с самого конца. Чтобы участок кишки не скользил в руке его придерживают марлей или чистой пеленкой.

Для исключения повторного выпадения ягодицы ребенка стягивают пеленкой.

Народные методы

сидячие ванночки с добавлением отвара шалфея, конского каштана, спорыша, коры дуба, цветков ромашки;
компрессы из сока айвы, отвара пастушьей сумки;
корень аира для приема внутрь.

Продолжение курения, постоянный кашель ухудшают состояние пролапса

Последствия нелеченого пролапса

При отказе от оперативного лечения у пациентов нельзя исключить негативные последствия в виде: гангрены ущемленной части кишки, ишемического колита, полипов, локального воспаления (проктит, парапроктит), трофических язв слизистой, рака прямой кишки.

Результативность лечения

Полного устранения пролапса проктологи добиваются с помощью своевременной операции у 75% пациентов. Важно, что для стойкого положительного эффекта больной должен правильно соблюдать режим и контролировать питание. Категорически противопоказаны физические нагрузки. Необходимо устранить все факторы риска и причины заболевания.

Профилактика

Люди из групп риска должны использовать меры предупреждения пролапса кишки. Сюда включаются:

устранение хронических запоров с помощью диеты, употребление не менее 1,5 л воды в день;
лечение заболеваний, вызывающих кашель, прекращение курения;
выполнение «зарядки» для тонуса мышц промежности и заднего прохода;
отказ от тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния.

При появлении симптомов не нужно стесняться, обратитесь к врачу-специалисту и последуйте его совету. Лечение поможет избежать больших проблем в будущем.

Ректальный пролапс относится к наиболее распространенным патологиям, связанным с прямой кишкой. Несмотря на то, что подобная проблема даже в случае тяжелого течения не представляет собой серьезной опасности для жизни пациента, она способна омрачить его состояние рядом неприятных изнурительных симптомов.

В группе повышенного риска находятся пожилые люди и мужчины, чья работа связана с физическими нагрузками. Женщины и дети страдают от выпадения прямой кишки наружу значительно реже. Зная причины, симптоматику и способы лечения пролапса, можно своевременно помочь собственному организму либо не допустить возникновения патологии.

Анатомическое строение прямой кишки у мужчин и женщин обладает незначительным числом отличий. Несмотря на свое название, прямая кишка представляет собой весьма извилистый орган, и совершает массу изгибов, опускаясь к области малого таза . Образуется он из мышечной ткани, слизистой оболочки подслизистой части.

Прямая кишка состоит из двух частей: промежностной и тазовой .

Первая представляет собой анальный канал, который находится под сферой диафрагмы таза, вторая располагается непосредственно над ней, и состоит, в свою очередь, из широкой ампулы прямого кишечника и узкого над ампулярного отдела.

Слизистую оболочку покрывает эпителиальная ткань, в которой в больших количествах содержатся либеркюновые крипты (железы), состоящие из клеток, вырабатывающих слизь, необходимую для поддержания нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

В женском организме стенки прямой кишки находятся в тесном соседстве с влагалищем, поэтому воспалительный процесс одного из органов так или иначе сказывается на другом.

Окончанием прямой кишки является сфинктер, строение которого варьируется в зависимости от пола : мужчины чаще всего обладают задним проходом воронкообразной формы, женщины – более плоским и немного выступающим вперед сфинктером.

Подобное строение наблюдается в случае сильного растяжения мышц, поддерживающих задний проход. Перед прямой кишкой у мужчин расположен мочевой пузырь и протоки, отвечающие за вынос семени. Анальное отверстие защищено специальными прослойками, состоящими из жира и соединительного волокна.

Почему происходит ее выпадение

Выпадение кишки из заднего прохода у человека именуется ректальным пролапсом. Для возникновения подобной проблемы характерно растяжение заднего прохода и снижение тонуса мускулатуры, окружающей сфинктер. По этой причине у больных могут наблюдаться сложности с удержанием каловых масс и газов. От подобной патологии страдают как люди в возрасте, так и дети.

Причины выпадения прямой кишки чаще всего неоднозначны, и зависят от целого ряда факторов. Причины, провоцирующие возникновение ректального пролапса, бывают предрасполагающими и производящими .

К первой из групп относятся:

К числу предрасполагающих факторов относится также наличие анатомических дефектов в строении таза (к примеру, удлиненная прямая кишка или расположенный вертикально копчик).

Наиболее распространенными производящими причинами , которые влекут за собой выпадение прямой кишки, принято считать:

язвы и воспалительные очаги, расположенные на поверхности слизистых оболочек кишечника;
травмы крестцового отдела;
наличие частых запоров и проблем с дефекацией, вынуждающих человека с усилием тужиться.

К производящим причинам относятся последствия хирургических операций, затрагивающих кишечник или желудок, а также травмы у женщин, которые были получены в процессе родов.

Симптомы выпадения прямой кишки

На симптоматику оказывает влияние стадия патологического процесса: при ректальном пролапсе первой степени наблюдается незначительное выворачивание слизистой оболочки в момент опорожнения кишечника. Когда процесс дефекации завершен, сегменту удается вернуться к «исходному положению». Данную стадию называют компенсированной.

Вторая (субкомпенсированная) стадия характеризуется значительно более медленным возвратом вывернутой прямой кишки, кровавыми выделениями и болевым синдромом.

На декомпенсированной стадии патологического процесса сегмент перестает возвращаться в «исходную позицию», что приносит больному ряд серьезных неудобств.

В случае выпадения прямой кишки симптомы у женщин и мужчин по большей части идентичны.

Подобное выпадение может иметь грыжевую форму , когда передней стенке органа приходится смещаться из-за слабых мышц таза и повышенного давления в области брюшной полости.

Инвагинационную форму диагностируют, если патологический сегмент не покинул пределов анального прохода.

Основными симптомами выпадения считаются:

слизистые или кровяные выделения из анального отверстия, возникающие при травмах и повреждениях;
выпадение сегмента прямой кишки, который при остром воспалительном процессе выступает из заднего прохода на 8-10 см;
учащенные позывы к дефекации и болезненные запоры.

К главным симптомам выпадения прямой кишки также относится наличие постоянных позывов к испусканию мочи в сочетании с прерывистой струей. Если у женщины подобному недугу сопутствует выпадение матки, она испытывает неприятные ощущения, связанные с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Как выглядит пролапс

Из общего количества заболеваний проктологического характера, пролапс диагностируется только в половине процента от всех случаев.

При ректальном пролапсе сосуды, расположенные в подслизистом слое, подвергаются сдавливанию, что влечет за собой ряд негативных изменений в слизистых оболочках выпадающего сегмента.

Они приобретают признаки отечности при сохранении присущего им блеска. Сдавливание сосудов, питающих ткани, приводит к возникновению синюшного оттенка, а из-за продолжительной компрессии происходят некротические процессы.

Пролапс прямой кишки — что такое и как выглядит подобная патология? Исходя из сократительных возможностей и тонуса различных групп мышц, выпавший сегмент может обладать формой шара, конуса или цилиндра. Когда прямая кишка вправляется, функции кровотока стабилизируются, и слизистые оболочки возвращаются к нормальному виду.

Больной испытывает выраженный дискомфорт во время ходьбы или физических нагрузок. Резкое неожиданное выпадение вызывает сильный болевой синдром в нижних отделах брюшной полости . Посмотрев на фото выпадения прямой кишки у женщин, можно определить, что от геморроя пролапс отличается выпадением не узлов, но части прямой кишки, находящейся незначительно выше анального канала.

Лечение

Ректальный пролапс лечится посредством как консервативных, так и хирургических методов. К консервативной терапии прибегают преимущественно на первых этапах заболевания. В задачи подобного способа лечения входит:

Ликвидация причин, спровоцировавших возникновение недуга (хронические болезни толстого кишечника, чрезмерные физические нагрузки, нетрадиционный секс).
Упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, поддерживающей нормальную работу тазового дна и промежности.
Ряд физиопроцедур, таких как массаж ректального отдела и стимуляция определенных мышц при помощи электрического тока.

Лечение выпадения прямой кишки без операции не предполагает использования каких-либо фармацевтических препаратов, поскольку ни один из них не способен вернуть выпавший сегмент на место . Около 30% от общего количества всех больных отмечает положительные результаты консервативного лечения, которое наиболее эффективно именно в случае инвагинации (внутреннего выпадения).

Важно! Консервативную терапию обыкновенно проводят только при заболевании, начавшемся не больше 3 лет назад. Важную роль в задаче восстановления здоровья играет регулярное выполнение комплекса упражнений, таких как подъемы таза из лежачего положения с коленями, согнутыми в суставах, поочередное расслабление мускулатуры сфинктера и промежности, сменяемые напряжением, и другие.

Оперативное

К хирургическому вмешательству прибегают в случае хронического заболевания и наличия серьезных осложнений. На сегодняшний день выпадение ануса лечится преимущественно следующими оперативными способами:

подшивание тканей;
внутрибрюшная резекция сегментов;
пластическая операция, которая восстанавливает утраченный тонус мышц таза и сфинктера.

В отдельных случаях врач может выбрать комбинированную операцию или метод хирургического иссечения сегмента прямой кишки .

Сегодняшняя хирургия обладает возможностью осуществлять операции фиксирующего типа, когда пораженный участок крепится непосредственно к позвоночным связкам.

Изредка для таких операций используется специальная сетка, выполненная из тефлона.

Для выбора оптимального способа доктор должен учитывать такие важные параметры, как стадия и продолжительность течения недуга, общее самочувствие пациента, возраст и наличие противопоказаний.

Заключение

Для того, чтобы предотвратить выпадение слизистой прямой кишки у женщин и мужчин, необходимо сделать свой рацион питания сбалансированным и насыщенным продуктами, которые не провоцируют запоры. Употребление клетчатки растительного происхождения самым лучшим образом сказывается на профилактике недуга, от соленой, жареной, копченой и жирной пищи рекомендуется воздержаться полностью.

Большинство специалистов советует минимизировать число тяжелых физических нагрузок, однако активность в виде прогулок и выполнения комплекса специально разработанных упражнений должна быть регулярной. Анальный секс и другие провоцирующие опущение прямой кишки факторы нужно исключить.

У человека нередко отмечается выпадение прямой кишки, что связано с различными причинами. При выпадении прямой кишки нарушается анатомическое положение, вследствие чего орган смещается за пределы сфинктера заднего канала. Выпад прямой кишки болезненный, при этом человек не способен удерживать каловые массы. У пациента при походе в туалет отмечается кровь и слизь, нередко чувствуются ложные позывы к испражнению.

Выпадение прямой кишки может произойти по ряду внешних факторов, болезней, анатомических особенностей у людей разного возраста.

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Основные причины

Все источники выпадения прямой кишки разделяют на 2 группы: производящие и предполагающие. К предполагающим относятся причины, которые косвенно влияют на развитие пролапса. В таком случае проблема развивается при таких нарушениях:

Операции, частые нагрузки, запоры, язвы могут спровоцировать выпадение прямой кишки

после операции на кишечнике;
в результате сильного натуживания из-за хронических запоров;
после родов, которые проходили с осложнениями и спровоцировали повреждения мышц, локализованных в тазовом дне;
травмирование сакральной зоны позвоночного столба;
язва кишечника;
геморрой;
изнурительная физическая работа, требующая постоянного напряжения мышц брюшной полости.

К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
растяжение мышц прямой кишки;
увеличенное давление внутри брюшины;
ослабленный мышечный тонус сфинктера;
удлиненная прямая кишка;
сложная беременность;
анатомическое расположение копчика вертикально.

Степени патологии

Стадия	Название	Особенности
1	Компенсированная	Слизистая немного вылазит наружу из анального канала
		Самостоятельное восстановление после дефекации
2	Субкомперсированная	Незначительное выпадение и медленное восстановление обратно
		Боли в заднем проходе и примеси крови в кале
3	Декомпенсированная	Выпадение при испражнении, во время секса и незначительных натуживаниях
		Слизистая кишки не возвращается в исходное положение
		Значительно выделение крови из анальности
		Недержание кала и газов
4	Глубокая декомпенсированная	Постоянное выпадение без предшествующих нагрузок
		Повреждение слизистой прямого кишечника
		Возникновение некроза тканей с усиленными зудящими ощущениями

Характерные симптомы

Выпадение прямой кишки будет вызывать частые позывы в туалет, боль, вздутие, ощущение постороннего предмета.

Ректальный пролапс происходит постепенно или внезапно, без сопутствующей симптоматики. Когда орган вылез внезапно наружу, это свидетельствует о повышенном внутрибрюшном давлении из-за физической нагрузки или потуг. При резком выпадении человек ощущает сильную боль в животе. Но, как правило, внезапное выпадение встречается редко, чаще диагностируется постепенное развитие пролапса прямой кишки. Сперва выпадает слизистая оболочка, которая вскоре сама заходит обратно в задний проход. По мере прогрессирования патологии пациента беспокоят такие симптомы:

чувство инородного тела в анусе;
ложные походы в туалет, при которых не происходит дефекации;
боль и неприятные ощущения в брюшине;
метеоризм;
недостаточность жома заднего прохода.

При выпадении поражаются сосудистые сплетения, из-за чего в кале обнаруживаются кровянистые и слизистые примеси. При несвоевременном лечении у человека нарушается процесс выведения урины, при котором учащаются позывы по-маленькому, а моча прерывисто выходит наружу. По мере нарастания патологических признаков, ущемляются петли тонкой кишки. На фоне патологии у пациента ослабевают защитные механизмы иммунной системы и падает трудоспособность.

Часто пациенты путают выпадение прямой кишки и выпячиванием шишек при геморрое. Отличительной чертой геморроя от выпадения являются продольные складки на выпавшем образовании. При выпадении складочки слизистой оболочки располагаются поперечно.

Особенности при беременности

Слабые мышцы и вынашивание плода могут стать причиной выпадения прямой кишки у беременной.

У беременных выпадение связано с ослабленным мышечным тонусом, вследствие чего прямая кишка выходит наружу. Нередко проблема появляется после родов, что связано с потугами во время рождения малыша. В таком случае прямая кишка может выйти через влагалище. Аналогичная патология часто проявляется у женщин в период климакса. Если выпадение прямой кишки во влагалище возникло еще во время беременности, то прописывается поддерживающее медикаментозное лечение. После родоразрешения женщине проводят оперативное вправление прямой кишки на место.

Диагностика

Выявить патологию у взрослых и детей важно на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений. С этой целью необходимо при первых же патологических проявлениях обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач проведет осмотр пораженной зоны, затем назначит такие диагностические манипуляции:

рентгенологическое обследование или дефектографию, позволяющую оценить особенности строения и функционирования органа;
ректороманоскопию, обследующую состояние слизистой;
колоноскопию, при которой обнаруживается отклонение, вызывающее выпадение;
аноректальную манометрию, оценивающую сократительность сфинктера.

Как лечить?

Выпадение слизистой прямой кишки неважно выглядит и приносит боль и дискомфорт пациенту, поэтому необходимо как можно скорее избавиться от проблемы. Для каждого пациента лечение выпадения прямой кишки назначается индивидуально и зависит от тяжести недуга. На ранних стадиях удается вылечить патологию с помощью медикаментов и специальных упражнений. Поздние стадии требуют оперативного лечения и соблюдения строгой диеты.

Препараты

Первая помощь заключается в устранении запоров, чтобы не усугублять ситуацию. С этой целью врач назначает специальные медикаменты, нормализующие стул и устраняющие проблемы с толстым и тонким кишечником. Больным рекомендуются ректальные свечи, которые нормализуют стул и устраняют болезненные ощущения. Также проводятся инъекции с применением склерозирующих медикаментов. Применение фармсредств не эффективно при тяжелых стадиях заболевания. В таком случае консервативная терапия используется как вспомогательная при хирургическом вмешательстве.

Лечение народными средствами

Лечить выпадение прямой кишки народными средствами разрешено лишь после одобрения лечащего врача. Такая терапия принесет результат на начальной стадии пролапса или в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Природные компоненты устраняют болезненную симптоматику. С этой целью показано делать лечебные компрессы, ванночки и другие процедуры. В домашних условиях можно использовать такие народные рецепты против выпадения прямой кишки:

Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.

Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.