Как собирается гинекологический анамнез, основные составляющие и план опроса. Анамнез в гинекологическом обследовании

Организация обследования, лечения и реабилитации женщин в гинекологических стационарах предусматривает:

• Сбор и анализ информации о состоянии здоровья женщин.
• Подготовка больной к лабораторным, инструментальным и другим методам исследования.
• Составление плана сестринского наблюдения за больным (сестринский процесс) с учетом возраста, типа высшей нервной деятельности, телосложения и психосоматического состояния.
• Ранняя диагностика ухудшения общего соматического состояния и диагностика неотложных состояний в гинекологии.
• Оказание первой медицинской помощи.
• Организация сестринского ухода при гинекологических заболеваниях и состояниях, связанных с беременностью.
• Владение специальными акушерскими и гинекологическими манипуляциями.
• Решение психо-социальных проблем пациентки.

Цель I этапа сестринского процесса – обеспечение индивидуального подхода и оказания больной наиболее полной и всесторонней помощи.

• Начинается этот этап со сбора информации о состоянии здоровья пациентки с последующим заполнением сестринской истории болезни.
• Сбор информации необходим для выявления проблем пациентки и проводится по определенному плану. Опрос и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяют поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь.
• На I этапе сестринского процесса медсестра должна собрать, объединить и оценить информацию о пациентке, и таким образом, определить её потребности в сестринском уходе.
• Насколько умело медсестра сможет расположить больную к необходимому разговору, настолько будет получена полноценная информация. На данном этапе на медсестру возложены обязанности по организации необходимого исследования и подготовке больной к обследованию.

Информированное согласие пациента на обследование

• Любое медицинское обследование и вмешательство проводится только с предварительного согласия больного.
• Больного необходимо уведомить о необходимости обследования, перечислить предполагаемые методы диагностики и оформить письменное информированное согласие пациента на обследование.

Общие сведения о больной

• паспортные данные,
• возраст,
• место жительства,
• профессия,
• наличие (отсутствие) направления в стационар,
• страховой полис.

Жалобы и их характеристика

• боли;
• бели;
• кровотечения;
• нарушение менструальной функции;
• нарушение репродуктивной функции;
• генитальный зуд;
• сексуальные расстройства;
• нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
• жалобы, связанные с сопутствующей соматической патологией: головные боли, высокое АД и др.;
• оценка психоэмоцио-нального состояния;
• наличие стрессовых факторов (хронических, острых)

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Выяснение:

• начала данного заболевания;
• продолжительности его развития;
• динамики симптомов;
• лечебных мероприятий, проводимых ранее; эффекта от них;
• места проведения обследований, лечения и реабилитации по поводу данного заболевания;
• кем направлена больная в лечебное учреждение

История жизни (Anamnesis vitae)

• — наследственные факторы,
• — вредные привычки,
• — аллергические реакции,
• — перенесенные заболевания,
• — травмы, операции,
• — переливание крови и кровезаменителей

Гинекологический анамнез

• менструальная функция,
• половая функция,
• методы контрацепции,
• репродуктивная функция (число родов, абортов, выкидышей, внематочных беременностей, бесплодие в анамнезе, кесарево сечение, привычное невынашивание),
• перенесенные ранее акушерско- гинекологические заболевания и операции с детализацией их течения, методов лечения (в т.ч. гормональных) и исходов.

После сбора анамнеза переходят к объективному обследованию пациентки.

(Пока оценок нет)

Паспортная часть.

1. Ф.И.О.

Касаткина Елена Сергеевна

2. Возраст

3. Пол

4. Профессия

Краснодарский колледж электронного приборостроения - студентка.

5. Домашний адрес

г. Краснодар Западный округ, ул. Станкостроительная д.24 кв.111.

6. Время поступления в клинику

7. Направившего учреждения

НМФ период половой зрелости

8. Диагноз при поступлении.

НМФ по типу опсоменореи.

9. Диагноз клинический.

Нарушение менструальной функции, период полового созревания по типу альгоопсоменореи. Генитальный инфантилизм. Гипофункция яичников.

II . Данные субъективного обследования

Жалобы больного:

На нерегулярные и болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота в течение первых 2-х дней.

Анамнез заболевания:

Считает себя больной с декабря 1998 года, когда за 10 дней до ожидаемой менструации начались бурные выделения крови по поводу чего обратилась к гинекологу. Проведено лечение: гентамицин, глюконат Са, витамины, ФТЛ. С 31.12.98 началась менструация в срок. В феврале и марте менструация прошла нормально, только были болезненными в первые 2 дня, по 6 дней, в марте с 10 – 16.03. 28.03 выделения крови появились вновь, так же сопровождались болями, периодически выделения были тёмно-коричневыми, периодически алыми, продолжались до 16.04. – электрофорез СаСl 2 . С 5.05.99 г принимала пустырник, цинаризин, настойку элеутерококка. Измерила базальную температуру 37,2 – 37,1. 5.05 началась менструация (закончились 11.05). Прошла обычно, так же болезненно в первые 2 дня.

Анамнез жизни:

Наследственность не отягощена.

Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит, краснуху часто болела ОРЗ.

Гемотрансфузии отрицает. Аллергических реакций не было.

Опреаций не производилось.

Mensis с 11 лет, сразу не установились, нерегулярные, продолжительность 6 – 7 дней, через 20 – 40 дней, болезненны в первые 2 – 3 дня с первой менструации, умеренные. За день до менструации – головная боль. Последняя менструация 5.05.99 – закончились 11.05.99.

В 1993 году по поводу опсоменореи проводилось гомеопатическое лечение, после чего цикл был длительностью 40 дней (в течение года).

Половую жизнь отрицает. Секреторная функция выражена умеренно.

Противозачаточные средства не применялись.

Беременностей не было.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, психические заболевания у себя и родственников отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Условия труда и быта хорошие.

III. Данные объективного исследования.

Общий осмотр.

Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 o С. Телосложение правильное, пониженного питания. Рост 159 см, вес 45 кг. Молочные железы мягкие, безболезненные, вокруг сосков единичные тёмные волосы. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, тургор нормальный. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, мускулатура развита умеренно. Отёков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не визуализируется. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Органы дыхания.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна. Перкуторно - ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Нижние границы лёгких:

Сердечно-сосудистая система.

Выпячиваний и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Поперечник сердца - 11 см. Конфигурация сердца не изменена.

Аускультативно . Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Пульс ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 120/70 мм.рт.ст.

Пищеварительная система.

Язык влажный, чистый. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная. Видимая перистальтика отсутствует.

При поверхностной пальпации живот мягкий, зон повышенной кожной чувствительности нет; расхождения прямых мышц живота, феномен «мышечной защиты» отсутствуют; симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный.

При глубокой методической пальпации: сигмовидная кишка прощупывается в виде урчащего валика, безболезненна; слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз. Инфильтратов, опухолей нет.

Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Поджелудочная железа и селезёнка не пальпируется.

Стул без особенностей.

Мочеполовые органы.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Дизурических расстройств нет.

Эндокринная система.

Щитовидная железа при осмотре не визуализируется. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту и полу, развиты умеренно. Оволосение по женскому типу.

Нервная система.

Сознание ясное ориентирована в месте, времени и ситуации. Внимание устойчивое, память на текущие и прошлые события сохранена. Мышление логичное, речь последовательная. Менингеальные симптомы отрицательные. Патологии со стороны ЧМН, чувствительной и двигательной сфер не выявлено.

Гинекологическое исследование.

Наружные половые органы сформированы правильно, с признаками гипоплазии. Оволосение по женскому типу. Hymen кольцевидной формы.

Уретра и парауретральные ходы не изменены. Слизистая входа во влагалище розовая. Выделения слизистые.

Per rectum :

матка в ante versio меньше нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная.

Угол между телом и шейкой не выражен. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их при пальпации безболезненна.

Своды свободные.

Предварительный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной (на нерегулярные и болезненные менструации), анамнеза заболевания (больнеет с декабря 1998 года, когда за 10 дней до ожидаемой менструации начались бурные выделения крови по поводу чего обратилась к гинекологу. Проведено лечение: гентамицин, глюконат Са, витамины, ФТЛ. С 31.12.98 началась менструация в срок. В феврале и марте менструация прошла нормально, только были болезненными в первые 2 дня, по 6 дней, в марте с 10 – 16.03. 28.03 выделения крови появились вновь, так же сопровождались болями, периодически выделения были тёмно-коричневыми, периодически алыми, продолжались до 16.04. – электрофорез СаСl 2 . С 5.05.99 г принимала пустырник, цинаризин, настойку элеутерококка. Измерила базальную температуру 37,2 – 37,1. 5.05 началась менструация (закончились 11.05). Прошла обычно, так же болезненно в первые 2 дня, результатов гинекологического исследования (наружные половые органы сформированы правильно, с признаками гипоплазии;

Per rectum: матка в ante versio меньше нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Угол между телом и шейкой не выражен. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их при пальпации безболезненна),можно поставить предварительный диагноз:

Нарушение менструальной функции, период полового созревания, по типу альгоопсоменореи. Генитальный инфантилизм. Гипофункция яичников.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

- Общий анализ крови 14.05.99 г.

Эритроциты 4.0 х10 12 /л

Гемоглобин 114.7 г/л

Цветной показатель 0.9

Тромбоциты 245000

Лейкоциты 8,7 х10 9 /л

Базофилы 1%

Эозинофилы 2 %

Нейтрофилы: Миэлоц. ---

Юные ---

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 53 %

Данные анамнеза составляют основу обследования пациенток с нарушениями менструально-репродуктивной функции.

Жалобы наиболее часто касаются нарушений менструального цикла по типу редких менструаций или их отсутствия, по типу межменструальных кровянистых выделений, а также выделений до или после менструации. Частой жалобой являются боли, связанные с менструациями или возникающие вне связи с циклом, а также на невынашивание беременности или бесплодие. Нередко пациентки предъявляют жалобы на усиленный рост волос, прибавку в весе, что предшествует или совпадает с нарушениями менструального цикла.

Выслушав жалобы больной, врач уточняет те моменты, о которых пациентка могла и не сказать. При эндокринных нарушениях необходимо знать время начала нарушения, связь с другими заболеваниями, оперативными вмешательствами, стрессовыми ситуациями, переменой места жительства, началом половой жизни или приемом лекарственных препаратов. При болевом синдроме учитываются возможные его причины и время начала: с периода менархе, после перенесенных генитальных инфекций, абортов, самопроизвольных выкидышей и родов, особенно протекавших с осложнениями. Причину болевого синдрома не всегда удается уточнить.

При нарушении менструального цикла по типу вторичной аменореи прежде всего исключается наличие беременности или трофобластической бо-лезни. Уточняется возникновение аменореи после физической перегрузки или резкого снижения веса, что является свидетельством нарушения функции ги-поталамических структур. Появление скудных кровянистых выделений или прекращение менструаций после прерывания беременности или родов указывает на маточную форму аменореи, обусловленную поражением функционального слоя эндометрия от незначительных внутриматочных синехий до полной облитерации полости матки. Отсутствие спонтанных менструаций возникает и при гипоэстрогении различного генеза.

При наличии жалоб на выделения из молочных желез молозива уточняются причины и время появления данного симптома, и его связь с характером изменения менструального цикла, что в ряде случаев указывает на такое нарушение, как гиперпролактинемия.

Если пациентка предъявляет жалобы на усиленный рост волос на лице и теле, следует уточнить причины данного нарушения, время его появления, а также связь с нарушением менструального цикла или прибавкой веса.

Нередко единственной жалобой больной является бесплодие; при этом уточняется наличие или отсутствие нарушения менструального цикла, наличие беременностей в анамнезе и их исходы, количество и длительность браков.

Обращается внимание на симптомы, характерные для ряда эндокринопатий: головную боль, утомляемость, сердцебиение, повышенную потливость, снижение либидо и т.д.

Следующим этапом сбора анамнеза является выяснение условий труда, наличия профессиональных вредностей и вредных привычек, которые могли бы быть причиной эндокринных нарушений и последующего нарушения цикла (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, лечение у невропатолога или психиатра, прием лекарственных препаратов).

Наследственная предрасположенность имеет значение при возникновении ряда гинекологических заболеваний: бесплодие, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миома матки, гирсутизм, нарушение менструального цикла. При решении вопроса о дальнейшем обследовании больных имеет значение наличие по линии отца или матери нервно-психических заболеваний, эндокринной патологии (сахарный диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы), доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения жирового обмена, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.

Изучение соматического анамнеза включает в себя детские инфекции и экстрагенитальные заболевания, а также оперативные вмешательства. Особенно важно учитывать заболевания в период полового созревания девочки, которые нередко вызывают нарушение нейроэндокринной регуляции и менструальной функции в детстве. Отмечена определенная роль тонзиллита, ревматизма, заболевания почек, печени, перенесенных оперативных вмешательств на молочных железах и органах брюшной полости. Непосредственная связь нарушения менструального цикла с соматическими заболеваниями выявлена у пациенток с такой патологией, как нарушение функции надпочечников и щитовидной железы. Прекращению менструаций нередко предшествуют стрессовые ситуации, связанные с экзаменами, смертью родных и близких, с разводом.

Анализ менструальной и репродуктивной функций включает в себя время установления первой менструации, характер становления менструального цикла и его особенности в течение жизни женщины и при обращении к врачу. Так, задержка первой менструации может в будущем сочетаться с нарушением установления регулярного менструального цикла, свидетельствуя о различных уровнях поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Наличие дисфункциональных маточных кровотечений по типу менометроррагии или скудных кровянистых выделений до и после менструации может быть следствием полипов, гиперплазии эндометрия, эндометрита или аденомиоза. Боли до и в первые дни менструаций чаще всего указывают на наличие генитального эндометриоза, а в том случае, когда они появляются вне цикла - на воспалительный процесс гениталий или заболевание желудочно-кишечного тракта. Контактные кровянистые выделения позволяют заподозрить патологию шейки матки и цервикального канала (эндоцервицит, эрозию, полипы цервикального канала, кольпит).

Анамнез репродуктивной функции включает в себя данные о беременностях, закончившихся абортами, родами, самопроизвольными выкидышами. Уточняется их количество, особенности течения беременностей, особенности оперативных вмешательств и характер возникших после них осложнений (воспалительные процессы, кровотечения). Эти данные нередко позволяют объяснить причину возникновения вторичного бесплодия или аменореи в результате патологических изменений в полости матки (синдром Ашермана) и в придатках (трубно-перитонеальная патология).

У больных с бесплодием уточняется его длительность, количество браков и сочетание с другими нарушениями менструального цикла.

Гинекологические заболевания. В хронологическом порядке уточняются все перенесенные заболевания, оперативные вмешательства на гениталиях, диагностические и лечебные процедуры (биопсия шейки матки, диагностические выскабливания, гистеросальпингография, гидротубации, методы лечения патологии шейки матки и т.д.). Известно, что нарушение менструальной и репродуктивной функции нередко возникает после инфекций, передающихся половым путем (ИППП), абортов и самопроизвольных выкидышей. Около 60% спаечных процессов в малом тазу возникают после различных гинекологических операций.

Лекарственный анамнез имеет большое значение. В настоящее время описаны различные группы лекарственных препаратов, влияющих на различные уровни нейроэндокринной системы. Это нейролептики, психотропные препараты, гормональные средства, в частности эстрогены. Следует учитывать препараты, на прием которых у пациентки возникали побочные или аллергические реакции.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач задает ряд вопросов пациенту. Вот этот процесс именуется анамнезом.

Если пациентом является ребенок или психически больной человек, то в этом случае опрашивают соответственно родителей детей или родственников, окружающих. Тогда речь идет уже о гетероанамнезе.

В ходе обследования полученные жалобы составляют симптомы заболевания.

Анамнез больного может различаться по длительности. Это зависит от ситуации. Так, врачи скорой помощи расспрашивают пациента о его персональных данных и конкретных жалобах.

В свою очередь, психиатрическая практика отличается тем, что анамнестическое исследование может длиться несколько часов.

А терапевт может потратить на опрос больного около 15 минут.

После информации, которая получена путем анамнеза, жалоб пациента, а также физической экспертизы, формируется план лечения. Если ситуация является спорной, то ставится предварительный диагноз.

Для того чтобы поставить предварительный диагноз, важной является информация о начальных признаках патологического состояния и особенностях его течения. Анамнестическое исследование заболевания необходимо для выяснения факторов. Последние способствуют разворачиванию клинической картины болезни. Также данные, которые будут получены в ходе беседы, помогут специалисту дифференцировать острое состояние от рецидивирующего.

Для того чтобы оценить состояние женской половой системы, на помощь приходят факты. Они, в свою очередь, должны соотноситься с эндокринной и репродуктивной системой организма. Гинекологический анамнез помогает специалисту сделать предварительные заключения. После они или опровергаются, или подтверждаются при помощи других диагностических методов обследования.

Для сбора анамнеза в гинекологии специалист задает ряд вопросов пациентке о характере менструаций, половой функции и состоянии органов репродукции. Затем врач выясняет, какие есть перенесенные инфекционные и воспалительные болезни женской половой системы.

Далее задается ряд вопросов о детородной функции. Сюда включается информация о количестве абортов, беременностей, выкидышей и родов. Кроме того, при данном исследовании в последнюю очередь специалист спрашивает о хирургических вмешательствах.

Роль менструального цикла в анамнезе

Основное и первичное звено при сборе гинекологического анамнеза - это оценка функции менструации, которое впоследствии играет важную роль для диагностики заболевания.

При проведении оценки менструальной функции основным становится рассмотрение следующих моментов:

1. Начало первой менструации и её особенности.
2. Длительность цикла менструации, и с какого момента был установлен регулярный цикл.
3. Длительность и характер кровотечения при менструации, особенности и объем потери крови.
4. Изменения цикла менструации после начала ведения половой жизни, родов и абортов.
5. Дата протекания последней нормальной менструации.

Время начала менструации говорит о степени развития половой системы у девушки - проходит ли этот процесс нормально или с отклонениями. К примеру, появление первых месячных в возрасте после 16 лет и сопутствующие болевые ощущения свидетельствуют об инфантилизме половой системы. На это указывает и время, которое ушло на установлении менструации - более полугода. Одновременно необходимо учитывать наследственные факторы.

Протекание менструального цикла и менструаций дают возможность специалисту сделать вывод о возможности наличия болезней у пациентки. Как пример гинекологического анамнеза, если у больной наблюдаются обильные и длительные кровотечения, то это может говорить о развитии воспалений матки или нарушении работы яичников, неправильном положении матки и других патологиях, которые соотносятся с застоем крови в малом тазу. Что касается негинекологических проблем, врач может заподозрить инфекционные патологии, нарушения кровотока или гиповитаминоз.

Отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста увеличивает подозрения врача на наличие поликистоза яичников, нейроэндокринных отклонений и интоксикаций в организме.

Иногда боль при менструации считается последствием инфантилизма половой системы, неправильного расположения матки или воспаления половых органов. Отягощенный гинекологический анамнез требует проведения более тщательного обследования пациентки.

В связи с перечисленными отклонениями, можно сделать вывод, что очень важно при посещении врача рассказать ему, как можно больше информации о цикле менструации. Комплексный подход к лечению патологии помогает диагностировать возможные отклонения на ранних этапах их развития и сделать лечебный процесс максимально эффективным.

Анамнез ребенка

Данный вид информации собирается со слов родителей или близких родственников. Часть вопросов специалист может задать ребенку, который находится в дошкольном или школьном возрасте. Врач должен знать, что его ответы следует учитывать с осторожностью.

При выяснении анамнеза ребенка нужно получить информацию о том, каким по счету он является в семье, о степени развития в раннем возрасте, об общении со сверстниками.

Кроме всего этого, специалист выясняет наличие всех необходимых прививок и туберкулиновых проб. После задает ряд вопросов о возможных контактах с возбудителями инфекционных болезней.

Анамнез – что такое? На данный вопрос ответ был дан в самом начале статьи. Не следует к данному исследованию относиться несерьезно, поскольку именно из него специалист делает выводы по постановке верного диагноза и назначению лечения.

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях женской половой сферы

Сведения о гинекологических и венерических заболеваниях, перенесенных ранее, позволят врачу установить причину жалоб. Зачастую именно эти заболевания, могут стать источником недомогания в момент обращения к врачу.

Влияние на половую сферу соседних органов

Располагаясь в интимной близости, женские половые органы, мочевой пузырь и кишечник зачастую оказывают негативное влияние друг на друга.

Опухоль яичников, вагинальный пролапс, миома матки и ее перегиб кзади могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

Анатомические дефекты расположения женских половых органов могут быть причиной недержания мочи.

Туберкулез матки, яичников и мочевого пузыря могут сопровождаться поносами.

Воспаления яичников иногда могут быть источником возникновения болей при акте дефекации.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Что такое анамнез. Общий и специальный гинекологический анамнез

Термин «анамнез» довольно часто встречается как в специализированной, так и в популярной медицинской литературе. Как правило, это анамнез (греч. Anamnesis — воспоминание) означает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациентки (текущем и прошлом) и факторах, на него влияющих. Сбор анамнеза является первичным и одним из основныхметодов медицинских исследований. В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших процедур, а также подобрать необходимое лечение. Сбор анамнеза — это универсальный метод диагностики, применяемый в любой области медицины.

В гинекологии условно различают общий и специальный гинекологический анамнез, которые соответственно представляют собой информацию об общем состоянии здоровья женщины, условиях ее жизни и информацию о специфических, сугубо гинекологических особенностях.

Общий анамнез

Специалисты-гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», включают в общий анамнез следующие характеристики:

• возраст пациентки;
• жалобы больной, очевидные симптомы;
• перенесенные заболевания, в том числе болезни в детском возрасте, болезни других (не половых) органов, различные оперативные вмешательства, травмы;
• наследственность (сбор информации о заболеваниях, перенесенных родителями и другими ближайшими членами семьи), а также состояние здоровья мужа/сексуального партнера;
• условия трудовой деятельности и быта, особенности образа жизни.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Теперь рассмотрим каждую из этих категорий подробнее.

Возраст пациентки играет чрезвычайно большую роль в диагностики различных гинекологических заболеваний. Это обуславливается тем, что анатомические особенности половых органови выполняемые ими функции, во-первых, тесно связаны с возрастными изменениями, а во-вторых, часто зависят от последних. Некоторые явления абсолютно нормальны для одного возраста, однако являются патологией для другого. Например, аменорея (отсутствие менструаций) — нормальное физиологическое явление в детском или старческом периоде жизни, а вот в репродуктивном уже является серьезным свидетельством каких-либо нарушений в организме (гинекологических, эндокринных и тому подобное). Также одинаковые болезненные симптомы в разном возрасте могут говорить о совершенно различных заболеваниях. Такое достаточно распространенное отклонение, как межменструальное кровотечение из половых органов в периоде полового созревания служит показателем нарушений в яичниках. В репродуктивном возрасте оно может являться следствием аборта или воспалительных процессов в матке. А во время менопаузы кровотечение является одним из тревожных симптомов, говорящих о возможных доброкачественных и злокачественных опухолях.

Исходя из совей обширной практики, специалисты нашего медицинского центра могут говорить о том, что для каждого возраста существуют свои наиболее распространенные заболевания. Так, в период полового созревания девочки наиболее часто обращаются к врачу с жалобой на нарушения менструальной функции. В детородном возрасте самыми распространенными нарушениями в половой и репродуктивной системах являются воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли яичников и матки, а также травмы половыхи соседних с ними органов, связанные обычно с родами. В свою очередь, в периоде менопаузы увеличивается опасность предраковых гинекологических заболеваний, а в старческом возрасте можно наблюдать у пациенток опущения внутренних половых органов.

Несмотря на все вышесказанное, не стоит ужасаться количеству возможных заболеваний и отклонений. В том случае, если женщина внимательно относится к своему здоровью и регулярно посещает квалифицированного гинеколога, она в любом возрасте остается в хорошей форме и при отличнейшем здоровье.

Следующий момент, являющийся, пожалуй, ключевым в сборе общего анамнеза, — это жалобы больной, т. е. те причины, из-за которых она собственно и обратилась к врачу. По данным специалистов нашего медицинского центра, большую часть обращающихся составляют пациентки, которых беспокоят боли в половых органах и тазовой области, бели (выделения из влагалища) и кровотечения.

Сбор анамнеза включает и анализ жалоб: при первичном осмотре гинеколог обычно внимательно выслушивает пациентку, задает ей необходимые вопросы, однако не детализирует симптомы. Более тщательный их анализ проводится несколько позже и относится к проблеме специального гинекологического анамнеза. Вместе с тем, в некоторых случаях, особенно при отсутствии сильных болей и других значительных симптомов, врач в состоянии сразу же поставить диагноз. Подобные ситуации возникают тогда, когда гинекологические нарушения (например, аменорея) являются следствием заболеваний других органов (мочевая система, кишечник и т.п.), что требует основного лечения, но уже у специалиста другого профиля.

Многие женщины, приходя на прием к гинекологу, удивляются, когда их расспрашивают о перенесенных ранее заболеваниях. Между тем, это очень важный момент в сборе общего анамнеза и дальнейшей диагностики, так как позволяет практически сразу установить скрытые или отдаленные причины заболевания, а также возможные побочные действия лекарственных средств. Например, определенные препараты не рекомендуются женщинам, перенесшим различные легочные заболевания или имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, на развитие гинекологических нарушений могут повлиять детские простуды, ангины, инфекции. Будучи не до конца или несвоевременно вылеченными, они способны негативно сказаться на состоянии нервной или эндокринной системы, которые тесно связаны с функциями половых органов. По этим причинам врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» на приеме просят пациенток упоминать обо всех отмечаемых ими самими случаях проблем со здоровьем, даже если те кажутся на первый взгляд, незначительными. Этот этап сбора анамнеза характеризуется субъективной трудностью для пациента дифференцировать собственные физиологические проявления и правильно их оценивать.

Также, безусловно, важной является информация о различных наследственных заболеваниях — так называемый семейный анамнез. Его цель заключается в том, чтобы максимально выявить предрасположенность к различным медицинским проблемам и помочь пациентке не допустить их развития. В центре «Евромедпрестиж» акцент в диагностике делается не только на гинекологических заболеваниях, но на всех системах организма. В ситуации, когда врач обнаруживает ту или иную предрасположенность, он посоветует обратить к специалисту соответствующего профиля. Несомненно, такая профилактика самым позитивным образом сказывается на здоровье женщины.

Следующим пунктом сбора анамнеза идет информация об особенностях образа жизни пациентки. Основное внимание здесь уделяется условиям жизни женщины — ее работы, быта и досуга. Стоит знать, что от этих факторов в огромной степени зависит возникновение и формы протекания различных, не только гинекологических, заболеваний, которые негативным образом могут сказаться на физиологическом и функциональном состоянии половой системы.

Так, нарушениям менструальной функции, воспалительным заболеваниям половых органов и предраковым состояниям способствуют такие негативные факторы, как работа с химическими веществами, тяжелый физический труд, переохлаждение или перенагревание, длительное сидение или стояние и т.п. Чрезвычайно важным в данном вопросе является и питание женщины. Неполноценный прием пищи, особенно в юном возрасте, может стать причиной рахита или запоздалого развития половых органов, что в конечном итоге часто приводит к бесплодию, выкидышам, дисменорее (болезненным менструациям). Неправильное, одностороннее питание в репродуктивном периоде также способствует различным нарушениям менструальной и детородной функций.

Кроме того, в медицинском центре «Евромедпрестиж» при сборе анамнеза уделяют пристальное внимания таким факторам, как курение, злоупотребление спиртными напитками, хроническим стрессовым ситуациям. В частности, общеизвестно, что нервное напряжение способно вызвать прекращение менструации, а чрезмерный прием алкоголя в дальнейшем может привести к невозможности выносить ребенка. Учитывая все это, специалист может быстро и точно поставить женщине диагноз и подобрать наиболее подходящее ей лечение.

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Особенности специального гинекологического анамнеза

По словам специалистов нашего медицинского центра, сбор специального гинекологического анамнеза включает в себя выяснение довольно широкого круга факторов, связанных с состоянием половой и репродуктивной системы женщины. В частности, особое внимание уделяется характеру менструальной, половой, детородной и секреторной функций, перенесенным ранее гинекологическим и венерическим заболеваниям, а также различным предшествовавшим оперативным вмешательствам.

Оценка менструальной функции — первичное звено в сборе гинекологического анамнеза, имеющее большое значение для дальнейшей диагностики заболеваний. При ее оценке главной целью является установление следующих моментов:

• время начала первой менструации (иначе — менархе) и особенности, связанные с ней
• продолжительность менструального цикла, с какого времени установился регулярный цикл
• продолжительность и характер самого менструального кровотечения, его особенности, величину кровопотери
• возможные изменения в менструальном цикле после начала половой жизни, родов, абортов.
• дата последней нормальной менструации

Теперь подробнее поясним, какое значение имеют вышеназванные характеристики для сбора анамнеза и установления максимально точного диагноза.

Время начала первой менструации свидетельствует о развитии половых органов девушки: идет ли оно нормальным ходом или же имеет какие-либо отклонения. Например, появление первых менструаций позже 16 лет и болезненность менархе может говорить об инфантилизме (недоразвитости) половой системы. На это же указывает позднее установление регулярного менструального цикла (свыше полугода). Вместе с тем, в данном вопросе необходимо учитывать наследственные факторы. Если у матери менструации начались поздно, то, скорее всего, у дочери будет происходить то же самое.

Особенности менструального цикла и протекания самой менструации позволяют квалифицированному специалисту сделать выводы о возможности наличия тех или иных заболеваний у пациентки. Приведем некоторые примеры:

• обильные и продолжительные кровотечения — часто возникают в результате воспалительных процессов в матке или нарушения функции яичников, а также при неправильных положениях матки и различных заболеваниях, связанных с застоем крови в органах малого таза. Из негинекологических проблем в данном случае можно заподозрить инфекционные заболевания, гиповитаминоз или же нарушения кровообращения;
• межменструальные (ациклические) кровотечения — могут являться симптомами наличия опухолей или полипов матки или яичников, а также результатом гормонального дисбаланса в организме женщины;
• отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (кроме периодов беременности и кормления грудью) — повышает подозрения на поликистоз яичников, на нейроэндокринные расстройства, различные интоксикации организма;
• болезненные менструации — в ряде случаев являются следствием полового инфантилизма, неправильного положения матки, эндометриоза или воспалительных заболеваний половых органов.

Исходя из этого, можно заключить, что чрезвычайно важно на приеме у врача для сбора анамнеза дать максимальную полную информацию о менструальном цикле. В том случае, если какой-либо неприятный симптом имеется, однако проведенное гинекологическое обследование не обнаружило заболевания, в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» женщину проконсультируют у специалиста другого профиля (невропатолога, эндокринолога, венеролога, уролога, хирурга, психолога, мануального терапевта). Такой комплексный подход к лечению позволяет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и сделать лечение максимально более эффективным.

Как уже было сказано выше, специальный гинекологический анамнез — широкое понятие и подразумевает под собой не только информацию о менструальной функции. Также для врача важно выяснить определенные особенности половой жизни женщины. Во-первых, это полноценность полового влечения (либидо), так как его снижение или отсутствие по достижении репродуктивного возраста может указывать на анатомические отклонения в строении половых органов или на ряд довольно тяжелых гинекологических заболеваний. Затем необходимо узнать у женщины, не наблюдается ли нарушений собственно полового акта, и не испытывает ли она болей при нем. Кроме того, для гинеколога чрезвычайно важными являются вопросы контрацепции, которую применяет пациентка. Например, внутриматочные контрацептивы сами по себе могут вызывать ряд болезненных симптомов (болезненные менструации, обильные кровотечения и тому подобное).

И, наконец, информация о перенесенных ранее гинекологических или венерических заболеваниях, получаемая в ходе сбора анамнеза, может значительно помочь врачу в установлении основной причины жалоб пациентки. Иногда встречаются случаи, когда старые, не до конца вылеченные болезни проявляются спустя какое-то время. Если специалист располагает сведениями об имевшихся ранее проблемах, то ему не составит труда определить это, а значит, в максимально короткие сроки назначить эффективное и комплексное лечение.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Влияние состояния соседних органов на половую систему. Анамнез мочеполовой системы и кишечника

Согласно данным гинекологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», заболевания половых органов у женщин нередко сопровождаются нарушениями в функционировании прямой кишки и мочевой системы. Во многом это обусловлено близким анатомическим расположением этих органов. Также существует определенные связи между ними в нервно-сосудистой и лимфатической системах.

Расстройства мочевой системы из-за каких-либо гинекологических заболеваний обычно проявляются в учащении мочеиспускания, его болезненности, недержании мочи. При этом каждый симптом может говорить о различных отклонениях. Так, учащенное мочеиспускание характерно для таких заболеваний, как циститы, опухоли яичника, миома матки, а также для опущения стенок влагалища и перешибов матки кзади.

При опухолях внутренних половых органов характерным является затрудненное мочеиспускание. Боли при этом могут говорить о различных маточных воспалительных заболеваниях. В свою очередь, недержание мочи нередко свидетельствует о неких анатомических изменениях в строении половых органов, что часто приводит к бесплодию в репродуктивном возрасте.

Нарушения в нормальной работе кишечника обычно представляют собой такие проблемы, как запоры, поносы, боли и др. Стоит знать, что запоры иногда возникают из-за воспалительных процессов, локализующихся в области малого таза, перегибах матки, ее опухолях. В данном случае нарушения возникают либо в результате наличия механического препятствия, либо в результате сбоев в кровообращении.

Вместе с тем, такое расстройство, как понос, может быть следствием туберкулезного поражения матки или тазовых органов. Недержание кала является симптомом разрыва ряда связок в промежности. Сильные боли при дефекации чаще всего говорят о трещинах заднего прохода и геморрое, хотя могут появиться вследствие воспаления придатков матки.